Elektrokardiográfia (EKG), az illetékes egészségügyi on iLive

Elektrofiziológiai EKG alapjai

Nyugalmi, a külső felülete a sejtmembrán pozitívan töltött. Izomsejtekben keresztül mikroelektródát regisztrálhat negatív töltéssel bír. Gerjesztés hatására a sejtek depolarizációs történik az a felület megjelenését negatív töltés. Miután a meghajtó időszak, amely alatt nem szűnik meg a felületen negatív töltést, és az esetleges változások fordulnak elő repolyari-CIÓ negatív csökkentési potenciállal a sejteken belül. Ezek a változások eredményeként az akciós potenciál az ionok mozgását a membránon keresztül, különösen a Na. Na ionokat kezdetben hatolnak be a sejtbe, ami a pozitív töltés a belső felületén a membrán, majd visszatér az extracelluláris térben. A folyamat a depolarizáció gyorsan terjed szívizom. Mozgása során a Ca2 + bekövetkezik az izgalmi benne, és úgy tekintik, mint egy valószínű összefüggés az elektromos gerjesztés és az azt követő izom-összehúzódás. Végén repolarizáció folyamat kilép K ionokat a sejtekből, hogy a végén a Na ionokat cserélődnek aktívan kivont az extracelluláris térben. Így a sejt felszínén, átadva a nyugalmi állapotban, a pozitív töltés alakul ki újra.

Elektromos aktivitást, rögzítésre kerül a testfelület révén elektródák képviseli amplitúdójának és irányát az összeget a (vektor) depolarizáció és repolarizáció számos szívizomsejtekben. Lefedettség gerjesztés, t. E. eljárás depolarizációját a szívizom szétválására történik egymás révén úgynevezett a kardiális vezetés rendszer. Ott, mint gerjesztés hullám előtt terjed fokozatosan minden részéből a szívizomban. Az egyik oldalon az elülső felülete a cella negatív töltésű, a másik - pozitívan. Ebben a változatban a potenciális a test felületének különböző pontjainál függ, milyen módon az elülső mentén terjed a szívizom izgalom és mi része a szívizom, hogy nagyobb mértékben vetíti a megfelelő testrész.

Ez a folyamat terjedésének gerjesztés amelyek léteznek a szöveteiben pozitív és negatív töltésű helyek lehetnek jelen egyetlen dipól, amely két elektromos mezők: az egyik egy pozitív töltést, és a másik - negatív. Ha az elektródát a test felé néző felülete negatív töltés dipól elektrokardiogram görbe lemegy. Amikor a vektor az elektromos erő megváltoztatja az irányát, és hogy egy megfelelő elektróda felületén a test felé néző pozitív töltés, az elektrokardiogram görbe megy az ellenkező irányba. Iránya és nagysága az elektromos vektor erők a szívizom elsősorban attól függ, az izomtömeg a szív, valamint a pontok, amelyekre lajstromozták a testfelületen. A legfontosabb, hogy az összeget a villamos során keletkező erőket vezetés, ezáltal egy úgynevezett komplex QRS. Ez az e fogak EKG tudja becsülni az irányt a villamos tengely a szív, amely klinikai jelentősége. Magától értetődik, hogy egy erősebb miokardiális osztályok, mint például a bal kamra, a gerjesztő hullámot szaporítják hosszabb ideig, mint a jobb kamra, és ez befolyásolja a értéke alapvető hullám EKG - R-hullám a test vonatkozó résszel, amelyen az előrejelzések a szívizom elválasztjuk. Amikor alkotó a szívizom villamosan inaktív régiók álló kötőszövet vagy nekrotikus szívizmot izgalom hullámfront körülveszi ezeket a részeket, és így egy megfelelő része a testfelület akkor ezután átalakítottuk a pozitív, negatív töltés. Ez maga után vonja gyors megjelenése eltérő fogak elektrokardiográfiával a megfelelő testrész. Megsértése esetén a gerjesztés a szív ingerületvezetési rendszer, például a jobb szárblokk, a jobb kamrai ingerlés terjed a bal kamrában. Így, a gerjesztő hullámot első, amely a jobb kamra, „készlet” egy másik irányba, mint a hagyományos löketének (azaz. E. Amikor a gerjesztő hullámot kezdődik jobb köteg ág lábak). Terjedésének gerjesztés a jobb kamrába lép fel, miközben egy későbbi időpontban. Ez tükröződik a megfelelő R-hullám változások vezet, hogy az előrejelzések jobb kamrai elektromos aktivitás nagyobb mértékben.

Elektromos gerjesztő impulzus lép fel a szinusz csomó található, amely a falon a jobb pitvarba. Az impulzus terjed a pitvarba, ami azok gerjesztési és összehúzódás, és eléri a pitvar-kamrai csomópontot. Némi késéssel, ez a csomópont impulzus mentén terjed a His-kötegen, ágai a kamrai szívizomban. A elektromos aktivitását a szívizom és az annak dinamikáját kapcsolódó terjedésének gerjesztés és annak megszűnése, leírható, mint egy vektor, amely változik az amplitúdó és irány során a teljes szívciklus. Ahol gerjesztési korábban bekövetkezik subendocardialis rétegek szívkamrai szívizom ezt követő terjedésének gerjesztés hullám irányában epicardium.

Electrocardiogram tükrözi következetes lefedettség a szívizom gerjesztés osztályok. Amikor egy bizonyos sebesség az öv cardiograph által intervallumok között az egyes komplexek lehet értékelni a szívritmus és a szünetekben a fogak között - időtartamát az egyes fázisok a szív. Szerint a feszültség, azaz. E. A amplitúdója az egyes EKG-csúcsok jegyezve egyes testrészek, látható elektromos aktivitását bizonyos részeinek a szív, és mindenekelőtt a mérete az izomtömeg.

Az EKG első hullám kis amplitúdójú nevezzük P hullám, és tükrözi a depolarizáció és gerjesztés a pitvar. Következő vysokoaplitudny QRS komplex tükrözi depolarizáció és a kamrai ingerlés. Az első negatív horog komplex nevezett fogat Q. Továbbá ez, egy felfelé irányított fogat R és egy következő fogat több negatív S. Ha a fog 5 kell újra karom felfelé, ez az úgynevezett fogat R. Az alakja ennek az összetett és annak értéke a különálló tüskék bejegyzési különböző területein a test egy és ugyanaz a személy lesz jelentősen eltérő. Azonban meg kell jegyezni, hogy a fog mindig fölfelé, - a K egy fog, ha megelőzi egy negatív fog, ezt a fogat a Q, majd egy negatív vasvilla - fogat S. Ha csak egy fog lefelé, meg kell nevezni fogat QS. Hogy tükrözze a relatív értéke az egyes fogak, használja a kis és nagy betűk RRSS.

A QRS-komplexus után egy rövid ideig, hogy a T-hullám, amely felfelé áll, azaz. E. Be pozitív (leggyakrabban), de lehet negatív.

A megjelenése ez a hullám tükrözi kamrai repolarizáció, azaz a. E. Az átmenet az állam a gerjesztés a gerjesztett. Így, a komplex QRST (Q T) tükrözi elektromos szívösszehúzódás a kamrák. Ez attól függ, a szívfrekvencia és a 0,35-0,45 másodperc. A rendes értéket a megfelelő frekvencia kerül megállapításra külön táblázatban.

Sokkal fontosabb az a mérés két egyéb szegmensek az EKG. Eredeti - elejétől a P hullám elején a komplex QRS, azaz a kamrai komplex ... Ez az intervallum megfelel annak az időnek a pitvar-kamrai ingerlés és általában 0,12-0,20 másodperc. A növekedés ítélni, megsértve pitvar-kamrai átvezetési. A második szegmens - QRS komplexum időtartamának, amely megfelel a terjedési idő a gerjesztés a kamrák és általában kevesebb, mint 0,10 s. Növelésével a hossza a komplex jogsértéséhez intraventrikulas. Néha, miután a pozitív T-hullám jel hullám U, melynek eredetét társul repolarizációjában a vezetési rendszer. Amikor EKG rögzített potenciális különbség a két pont a test először érinti a standard végtag vezet: kijelölünk I - potenciális különbség a bal és a jobb kéz; elosztásának II - potenciális különbség jobb és a bal láb és visszahúzás III - potenciális különbség a bal láb és a bal kezét. Ezen túlmenően, a rögzített megerősített végtag vezet: aVR, AVL aVF, illetve a jobb kéz, bal kéz, bal láb. Ez az úgynevezett unipoláris vezet, amelyben a második elektróda, inaktív, egy olyan vegyület, amely az elektródák a többi végtagok. Így a potenciális változás van rögzítve csak az úgynevezett aktív elektród. Ezen kívül, a szokásos körülmények között is rögzítik az EKG 6 precordialis vezet. Ebben az esetben az aktív elektróda rárakódik a mellkas, a következő pontokat: kijelölünk V1 - negyedik bordaközi tér jobbra a szegycsont visszahúzás V2 - negyedik bordaközi tér bal oldalán a szegycsont, visszahúzás V4 - csúcsán a szív vagy ötödik bordaközi kissé középen a midclavicular vonal visszahúzás V3 - középtáv között a pontok között V2 és V4-V5 visszahúzás - ötödik bordaközi mentén elülső hónaljvonalra, elosztásának V6 - az ötödik bordaközi a hónalj középvonalában.

A legkifejezettebb miokardiális kamrai elektromos tevékenységet észlel időszakban gerjesztés, vagyis a szívizom depolarizáció - .. Az előfordulása QRS komplexum. Ebben az esetben az eredő erők eredő elektromos szíve, amely vektor tart egy bizonyos helyzetben a frontális síkban a test a vízszinteshez képest nulla vonalat. A helyzet az úgynevezett elektromos tengelye a szív mért legnagyobb fogak QRS komplexum különböző végtag elvezetéssel. Sematikus tengely eltérítetlen vagy egy közbenső helyzetben egy maximális fogat R I, II, III vezet (m. E. lényegesen több fogat R S hullám). Elektromos kardiális tengely annyira deformálódik, hogy a bal oldalon, vagy vízszintesen elhelyezett, ha a QRS komplex feszültség, és a maximális érték az R-hullám addukció I. és III addukció legalább barb R jelentős növekedése a kardiális elektromos nyúlvány S. tengelye függőlegesen vagy elutasította a maximális jobb fogat R III elrablását és jelenlétében S-hullám kifejezett I vezetni. A helyzet a szív elektromos tengelye függ extrakardiális tényezők. Az emberek a magas rangú a rekeszizom, hypersthenic alkotmány elektromos szív tengely hajlik arra, hogy a bal oldalon. A magas, vékony emberek alacsony álló membrán elektromos tengelye a szív általában elutasítják a jogot, hogy több egyenes. Tengely eltérés is társítható kóros folyamatok túlsúlya miokardiális tömeg, m. E. bal kamrai hipertrófiát, illetve (bal tengely eltérést), vagy egy jobb kamra (jobb tengely eltérés).

Között a mellkas vezet V1 és V2 nagyrészt mért potenciálok a jobb kamra és a septum. Mivel a jobb kamra viszonylag malomoschen, vastagsága infarktus kis (2-3 mm), terjedésének gerjesztés alatt történik viszonylag gyorsan. Ebben a tekintetben az elrablás V1 rendesen rögzítve nagyon kis fog az R és az azt követő mély és széles fogú S társított terjedésének gerjesztés a bal kamrában. Vezet V4-6 közel a bal kamrába, és tükrözik a benne rejlő lehetőségeket, nagyobb mértékben. Ezért V4-b vezet feljegyzett legnagyobb fogat R, különösen hangsúlyos addukció V4, r. E. A szívcsúcstól, hiszen itt, hogy a legnagyobb vastagsága a szívizom, és ennek következtében a gerjesztési hullámterjedés több idő szükséges. Ezekben vezet jelenhet meg, és egy kis fog Q, kapcsolódó korábbi terjedésének gerjesztés a interventricular septum. A szekunder precardiac vezet V2, különösen V3, értéke fogak R és S esetében közelítőleg egyenlő. Ha a jobb mellkasi vezetékeket V1-2 tine R és S közelítőleg egyenlő, nincs egyéb eltérések a norma, van egy csavar a szív elektromos tengely annak kitérés jobbra. Ha a bal mellkasi vezet R nyúlvány és megközelítőleg azonos fogat S tartja tengely eltérés az ellenkező irányba. Meg kell mondani a fog alakja ólom aVR. Tekintettel a normál helyzetben a szív, az elektródát a jobb kar, mintha alakítjuk az üreg a kamrákba. Ezzel kapcsolatban formája a komplex e elrablását fogja tükrözni a felületre merőleges a szív EKG.

Értelmezése során EKG nagy felhívjuk a figyelmet, hogy az izoelektromos állam ST szakasz és a T-hullám A legtöbb EKG T-hullám pozitívnak kell lennie, hogy elérjék amplitúdó 2-3 mm. Ez a fog lehet negatív vagy simító ólom aVR (általában), és a III és a vezetékek V1. ST-szegmens, általában izoelektrichen, t. E. Tárolt izoelektromos vonal között a végén a T-hullám és az elején a következő P hullám Kis ST-szegmens emelkedést lehet a jobb mellkasi vezet V1-2.