Fertőző betegségek a gasztrointesztinális traktus
BESOROLÁS
Gyomor-bél traktus fertőzések szerint osztályozzák az elsődleges lokalizáció, etiológiája és klinikai képet. Azon betegségek között a bakteriális etiológiájú fertőzés orotservikalnoy elszigetelt régióban (ebben a fejezetben nem tekinthetők), a fertőzés a gyomor (gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély-betegség), bélfertőzések - akut hasmenés (enteritis és enterocolitis).
gyomorfertőzés
Etiológiája és patogenezise
A fő kórokozója gyomor H. pylori fertőzés. kisebb arányban esetben a kórokozót lehet H.heilmannii. H. pylori megtelepedni a gyomornyálkahártya jelentős hányadát a felnőtt lakosság körében. A végül megadott okok miatt (megnövekedett virulencia bizonyos mikroorganizmus törzsek, a csökkent ellenálló a gazdaszervezet, a külső környezet) néhány fertőzött betegből tüneti képet. Fő tünetei a következők:
- krónikus gyomorhurut (pangasztritisz vagy antrális);
- gyomorfekély és nyombélfekély;
- adenokarcinóma a gyomor;
- limfóma a gyomorban.
A legfontosabb pillanat a patogenezisében nyombélfekély van a fejlesztési antralis gasztritisz, amely csökkenéséhez vezet a váladék a szomatosztatin - olyan tényező, amely gátolja a gasztrin. Túltermelődés gasztrin okoz a magas szintű sav. Belép a nyombélben sav okozza intesztinális metaplázia a hám és, végső soron, a kialakulását gyomorfekély. A formáció gyomorfekély általában megelőzi a fejlesztési pangastrita.
A választás a antimikrobiális szerek
Mostanra meggyőzően kimutatták, hogy H. pylori felszámolására gyomornyálkahártya, nem csak meggyorsításához vezet a fekélyek gyógyulását, hanem megakadályozza annak újbóli előfordulását. Hordozó antimikrobiális irányuló terápia felszámolására a kórokozó, ez látható az alábbi betegségi állapotok:
- gyomorfekély;
- nyombélfekély;
- limfóma a gyomorban.
Amikor a funkcionális rendellenességek (nem fekélyes diszpepszia), reflux oesophagitis hatékonyságát antibiotikum-kezelés nem egyértelműen megerősítette.
Annak ellenére, hogy a H. pylori in vitro érzékenység sok AMP a klinikán monoterápia során az összes ismert kábítószer lehet beszerezni csak kis százaléka felszámolása a kórokozó, ami miatt szükség van a fejlesztési programok a kombinációs terápia. Korábban használt kombinációja a két AMP ( „kettős” kezelés) nem voltak elég hatékonyak.
Jelenlegi irányelvei (Maast-riht2). terápia különbséget az első és a második sorban.
Az első vonalbeli kezelés három részből áll:
* Omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol
Meghibásodás esetén első vonalbeli kezelés, második vonalbeli kezelésre van előírva, amely magában foglalja a négy összetevőből áll:
Adagok során eradikációt táblázatban mutatjuk be. 1. A kezelés időtartama legalább 7 napig.
1. táblázat reakcióvázlatok antibiotikum terápia felszámolására H. pylori
0,5 g 12 óránként
* Talán a használatát tinidazolt
A bíró az előnyöket nem biztosított az egyes ilyen áramkör megvalósítható miatt összehasonlító vizsgálatok nem készültek hatékonyságát.
hármas terápiát rendszerek leginkább a beteg számára kényelmesebb, mivel azok alkalmazását jegyezni legalacsonyabb frekvencia HF. PPI-k nem csak hatékonyan csökkenti a savtermelést, hanem mutatnak szinergizmust AMP.
„Négyes” nagyon hatásos, de drágább, és annak használata együtt jár a magasabb előfordulási HP képest a „hármas”.
A kezelés hatékonysága klinikailag értékelni kell. Amikor teljes eltűnését a tünetek további kutatási módszereket nem ábrázoltuk. Miközben a klinikai igény használni, nem-invazív (kilégzési teszt karbamiddal, szerológia) vagy invazív (ureáz vizsgálat, szövettani vizsgálatot, kórokozó izolálása kultúra) módszerek hatékonyságának nyomon követése a kezelés.
A fő oka az eredménytelensége felszámolására terápiák elégtelen adó (compliance) betegek és kialakulása ellen szerzett rezisztencia H. pylori ILA. A legelterjedtebb ellenállás metronidazol. ellenállás klaritromicin megfigyelt ritkábban. Ellenállás amoxicillin gyakorlatilag hiányzik.
Empirikus terápia Helicobacter pylori fertőzés kell tervezni, figyelembe véve a helyi adatokat a frekvencia eloszlásának stabilitását. Ellenállás klaritromicin társul magas a kudarc, egy kisebb érték metronidazollal szemben rezisztens.
rend után, hogy nem az első és a második kúrát célszerű választani az adatok alapján az A kórokozó érzékenységének egy adott betegben.
Sajnos adatok gyakoriságát terjedésével között H. pylori Magyarországon rendkívül korlátozott, amely nem teszi lehetővé, hogy hez tájékoztatta ajánlásokat. Alapján a leggyakoribb okok, mint elsővonalbeli kombinációs PPI javasoljuk, amoxicillin és klaritromicin. Ahhoz, hogy újra mértéke lehet rendelni „négyes”.
akut hasmenés
Etiológiája és patogenezise
Ismert élettani mechanizmusok fejlesztése hasmenés:
- fokozott szekréció elektrolitok bél epitélium, ami egy masszív folyadék szivárogjon;
- abszorpció csökkenése a bélcsatornában az elektrolitok és a tápanyagok alakul károsodása miatt kefeszegélymembránjaiban hám, a vékonybél vagy a vastagbél;
- növelik a ozmolaritását béltartalom miatt kevés szacharolitikus enzimek és laktóz intolerancia;
- megsértése motoros aktivitás a bél.
Az alapja az első két mechanizmus a hasmenés fertőzés. Kórokozója a hasmenés lehetnek baktériumok, vírusok és protozoonok. Az etiológia, patogenezis és klinikai és laboratóriumi jellemzői a hasmenés nagyrészt egymással asszociálódnak, amely lehetővé teszi a jelentős valószínűsége, hogy igazolja egy empirikus terápia azonosítani etiológiájában mikrobiológiai módszerekkel. Számos formája bélfertőzések izoláljuk alapján klinikai és laboratóriumi adatok (táblázat. 2).