Obstruktív bronchitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
obstruktív bronchitis
Bronchitis (közös heveny, a visszatérő és a krónikus obstruktív) alkotnak egy nagy csoportja a hörgők gyulladásos betegségek, különböző etiológiájú, mechanizmusok előfordulásának és klinikai lefolyását. Az obstruktív bronchitis Pulmonológia eseteket foglalja magában, akut és krónikus gyulladás a hörgők, fellépő bronchiális elzáródás szindrómához, előforduló háttérben a nyálkahártya ödéma, nyálka-hiperszekréció és bronchospasmus. Akut obstruktív bronchitis gyakran alakul ki a fiatal gyermekek, a krónikus obstruktív bronchitis - a felnőtteknél.
Krónikus obstruktív bronchitis, valamint más betegségek előforduló progresszív légúti elzáródás (emfizéma. Asztma), általában a továbbiakban a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban a COPD-csoport is szerepel a cisztás fibrózis. obliteratív bronchiolitis, és hörgőtágulat.
Az okok a obstruktív bronchitis
Akut obstruktív bronchitis etiológiájú társított légzési szincitiális vírus. influenzavírusok. parainfluenza 3 vírus, adenovírus és rhinovírus. vírusos és bakteriális szervezetek. Abban a vizsgálatban, annak bejutását a hörgők recidiváló obstruktív bronchitis gyakran izolált DNS perzisztens fertőző ágensek - herpeszvírus. mycoplasma. chlamydia. Akut obstruktív bronchitis előfordul főleg kisgyermekek. Az akut obstruktív bronchitis legérzékenyebbek gyermekek gyakran szenvednek SARS. legyengült immunrendszert és fokozott allergiás háttér, genetikai hajlam.
A fő tényező, amely hozzájárul a krónikus obstruktív bronchitis, szolgálják a dohányzás (aktív és passzív), a foglalkozási kockázatok (érintkező szilikon, kadmium), lég (főként kén-dioxid), antiproteázokkal hiányban (alfa1-antitripszin) és mások. A csoportban kialakulásának kockázata a krónikus obstruktív bronchitis tartalmazza bányászok, építőmunkások, fém és mezőgazdasági ágazat, a vasúti, a munkavállalók a kapcsolódó irodák nyomtatás lézer, stb Inter és munkatársai. A krónikus obstruktív bronchitis beteg emberek nagyobb valószínűséggel.
A patogenezise obstruktív bronchitis
Összegzése genetikai hajlam és a környezeti tényezők kialakulásához vezet a gyulladásos folyamat, amely magában foglalja a hörgők a kis- és közepes kaliberű és peribronchiális szövetet. Ez zavarja a mozgás a csillók csillóhám, és akkor metapláziának elvesztése csillós sejt típusától és megnövekedett számú nyálsejt. Követően nyálkahártya morfológiai átalakulása megváltoztatja összetételét bronchúsváladék a fejlesztési mukostaza blokád és a kis légutak, ami zavar a ventilációs-perfúziós egyensúlyt.
A komplex ezek a mechanizmusok vezet ödéma a hörgők nyálkahártyájában, és a nyálka hiperszekréció, sima izomgörcs, t. E. A fejlesztés obstruktív bronchitis. Abban az esetben irreverzibilis légúti obstrukció alkatrész kell gondolni COPD - a csatlakozás emfizéma és peribronchiális fibrózis.
Tünetei akut obstruktív bronchitis
Általános szabály, hogy az akut obstruktív bronchitis alakul a gyermekek az első 3 életévben. A betegség akut kialakulása és a lép fel tünetekkel fertőző toxikózis és légúti elzáródások.
Fertőző-toxikus tüneteket jellemezve subfebrile testhőmérséklet, fejfájás. emésztési zavar, gyengeség. Vezető klinika obstruktív bronchitis légúti betegségek. Gyermekek esetében, száraz vagy nedves köhögés, kényszeres, nem hozza megkönnyebbülés és a növekvő éjjel, légszomj. Felhívja a figyelmet az orr bővül belégzési részt a cselekmény légzés kiegészítő izmok (izmok, a nyak, váll, has), visszahúzódása megfelelő szakaszok a mellkas, amikor a légzés (bordaközi terek, a nyaki fossa, túlzott és kulcscsont alatti terület). Az obstruktív bronchitis tipikus hosszúkás sípoló légzés és száraz ( „zene”), sípoló légzés, hallható a távolban.
Időtartama az akut obstruktív bronchitis - 7-10 nap 2-3 hét. Abban az esetben, megismétlődik az akut obstruktív bronchitis epizódok három vagy több alkalommal egy évben, beszél visszatérő obstruktív bronchitis; Ha a tünetek továbbra is fennállnak két évig, a diagnózis a krónikus obstruktív bronchitis.
A tünetek a krónikus obstruktív bronchitis
Az alapja a klinikai kép a krónikus obstruktív bronchitis venni a köhögés és légszomj. Amikor köhögés általában elkülönítjük a kisebb mennyiségben nyálkahártya köpet; időszakokban súlyosbodása növeli a köpet, és karakter lesz gennyes vagy gennyes. Köhögés állandó és kíséri zihálás. A háttérben a magas vérnyomás előfordulhat epizódok hemoptysis.
Kilégzési nehézlégzés krónikus obstruktív bronchitis általában csatolták később, de bizonyos esetekben a betegség hamarosan debütál a légszomj. A nehézlégzés nagymértékben változik levegő hiánya terhelés alatt érzetek súlyos légzési elégtelenség. A mértéke nehézlégzés súlyosságától függ az obstruktív bronchitis, akut rendelkezésre állás, egyidejű patológia.
Súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis is kiválthatja légúti fertőzés, exogén károsító tényezők, fizikai aktivitás, spontán pneumothorax. ritmuszavar. Az egyes gyógyszerek, dekompenzált diabetes mellitus és mások. tényezők. Ugyanakkor a növekvő jelei légzési elégtelenség, van hőemelkedés, izzadás, fáradtság, izomgyengeség.
Célkitűzés állapot a krónikus obstruktív hörghurutot jellemzi egy hosszúkás kilégzés, amelybe több izmok légzési, távoli nehézlégzés, a nyaki vénák, a változás formájában körmök ( „óra üveglemezekre). A növekedést a hipoxia jelenik cyanosis.
A súlyossága krónikus obstruktív bronchitis, irányelvei szerint a Magyar Társaság Chest Physicians, által becsült indikátor FEV1 (erőltetett kilégzési térfogat 1 másodperc.).
- I. szakaszában krónikus obstruktív bronchitis jellemzi FEV1 értéke nagyobb, mint 50% -a a megadott érték. Ebben a szakaszban a betegség nem befolyásolja jelentősen az életminőséget. Betegeknek nem kell állandó ellenőrzés beteggondozó tüdőgyógyász.
- II szakaszában krónikus obstruktív bronchitis diagnosztizáltak csökkenésével FEV1, hogy 35-49% a normatív összeget. Ebben az esetben a betegség jelentősen befolyásolja az életminőséget; betegeknél rendszeres megfigyelés tüdőgyógyász.
- III szakaszban a krónikus obstruktív bronchitis felel jelző FEV1 kevesebb, mint 34% -a a vártnak értékek. Ebben az esetben a hirtelen csökken a tolerancia stressz igényel fekvő- és járóbeteg kezelésére tüdőbetegségek irodákban és rendelőkben.
Szövődményei krónikus obstruktív bronchitis emfizéma, pulmonáris szív. amyloidosis, légzési elégtelenség. A diagnózis a krónikus obstruktív bronchitis egyéb okai légszomj és a köhögés kell zárni, különösen a tuberkulózis és a tüdőrák.
Diagnózisa obstruktív bronchitis
A felmérések programját személyek obstruktív bronchitis magában foglalja a fizikai, laboratóriumi, radiológiai, funkcionális, endoskopichesike kutatás. Karakter fizikális vizsgálat formájától függ és stádiumától obstruktív bronchitis. Ahogy a betegség előrehalad gyengült remegő hangon, jön dobozos ütőhangszerek hang fenti tüdőben, csökkent mozgásképesség tüdő élek; hallgatózási észlelt kemény légzés, zihálás erőltetett lejárat fellángolásával - hörgést. Kulcs vagy változás összegét sípoló után köpködés.
Radiográfia megszünteti a helyi és terjeszteni tüdőbetegség, érzékeli a társbetegségek. Jellemzően, az áramlás révén 2-3 obstruktív bronchitis, bronchiális detektált erősítés minta deformációja gyökerei a tüdő, a tüdőemfizéma. Terápiás és diagnosztikai bronchoscopia obstruktív bronchitis lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a hörgők nyálkahártyájában, köpet végre kerítés és bronchusmosó. Annak érdekében, hogy kizárják bronchiectasiában szükség lehet végrehajtani bronhografii.
A szükséges kritérium diagnózisa obstruktív bronchitis egy tanulmányt légzésfunkció. A legfontosabbak spirometriás adatok (m-ben. Hr. A mintákat a belélegzett), csúcs áramlás. pneumotachometry. Az adatok alapján határozza meg a jelenléte, mértéke és visszafordíthatósága légúti obstrukció, a megromlott pulmonális szellőztetés, fokozzák a krónikus obstruktív bronchitis.
A komplex laboratóriumi diagnosztikai vizsgálja általános vér-és vizeletvizsgálat, a vér biokémiai mutatók (teljes fehérje és fehérje frakciókat. Fibrinogén. A szialinsavak, bilirubin. Aminotranszferáz, a glükóz. Kreatinin és mtsai.). Immunológiai vizsgálatokban definiáljuk szubpopuláció funkcionális képességét a T-limfociták, immunglobulinok, CEC. Meghatározása CBS és vérgáz lehetővé teszi, hogy objektíven értékelni a mértéke légzési elégtelenség obstruktív bronchitis.
Vezetett mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata köpet és a mosófolyadékot, és kizárja tüdő tuberkulózis - köpet elemzése PCR-rel és KUB. Súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis meg kell különböztetni a hörgőtágulat, asztma, tüdőgyulladás. tuberkulózis és a tüdőrák, tüdőembólia.
Obstruktív bronchitis
Az akut obstruktív bronchitis rendelt többi, a túlzott alkoholfogyasztás, párásítás, alkáli- és gyógyászati inhalációs. Oki antivirális terápia (interferon, ribavirin, stb). Súlyos bronchiális alkalmazni görcsoldó (papaverin, Drotaverinum) és mukolitikus (acetilcisztein, ambroxol) szerek, hörgőtágító inhalátorok (szalbutamol ortsiprenalin, fenoterol-hidrobromid). Megkönnyítése érdekében köpet mentesítést végezni ütős mellkas masszázs, vibrációs masszázs. masszázs a hát izmait. légzőgyakorlatok. Antibiotikum-terápia csak az olyan másodlagos csatlakozás mikrobiális fertőzés.
A kezelés célja a krónikus obstruktív bronchitis az a betegség progressziójának lelassulása, csökkenti a gyakorisága és időtartama rohamok, az életminőség javítása. Az alapja a gyógyszeres krónikus obstruktív bronchitis bázikus és tüneti kezelés. Nagyon fontos, hogy hagyják abba a dohányzást.
Alapvető terápia magában foglalja a használatát hörgőtágítók gyógyszerek: antikolinerg szerek (ipratropium-bromid), b2-agonisták (fenoterol, szalbutamol), a xantinok (teofillin). Ha nincs hatása a krónikus obstruktív bronchitis használunk kortikoszteroidok. nyákoldó szerekkel (ambroxol, acetilcisztein, brómhexin) javítására használják bronchiális átjárhatóságát. A készítmények beadhatók szájon, formájában aeroszol inhalációs porlasztó terápia vagy parenterálisan.
Rétegezési bakteriális komponens időszakok alatt súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis kijelölt makrolidok, fluorokinolonokkal, tetraciklinek, b-laktámok, cefalosporinok során 7-14 nap. Amikor hypercapnia és hypoxia kötő komponens az obstruktív bronchitis oxigénterápia.
Prediction és megelőzésére obstruktív bronchitis
Akut obstruktív bronchitis jól reagál a kezelésre. A gyermekek allergiás hajlam obstruktív bronchitis kiújulhat, ami a fejlődését asztmás hörghurut vagy asztma. Going obstruktív bronchitis, krónikus prognosztikai kedvezőtlenebb.
Megfelelő terápia segít késlelteti az obstruktív szindróma és légzési elégtelenséget. Kedvezőtlen tényező, zavaró előrejelzések vannak előrehaladott korú betegek, társbetegségek, gyakori rohamok, dohányzás folytatásának, a rossz válasz a terápiára, a formáció a tüdő szív.
Az elsődleges megelőzés obstruktív bronchitis vezető egészséges életmód, javítja az általános ellenálló a fertőzésekkel, a munkakörülmények javítása és a környezet. Az alapelvek a másodlagos megelőzésére obstruktív bronchitis vonja megelőzésére és megfelelő kezelésére súlyosbodásának, lassítja a betegség előrehaladását.