Modern kezelése hiperinzulinizmus - a modern diagnosztikai módszerek és a betegségek kezelésére -

Hiperinzulinizmus - endogén inzulin-túltermelés és növekvő koncentrációja a vérben.

Ez a kifejezés kombinált különböző szindrómák, melyek a hipoglükémiás tünet.

Etiológia. Két formája hiperinzulinizmus hasznos különbséget - organikus és funkcionális.
A szerves hiperinzulinizmus okozta inzulint termelő hasnyálmirigy-szigetsejtek daganatok.
Funkcionális hyperinsulinémia jelentkezik hatása alatt különböző ingerekre tápcsatorna és kíséri fejlődését hipoglikémia egy bizonyos idő után az étkezés után.

Meg kell jegyezni, hogy a hipoglikémia előfordulhat kóros állapotok, gyakran jellemző a megnövekedett érzékenysége szövetek inzulinra hiányban vagy contrainsular hormonok.

Hipoglikémia bonyolítja bizonyos endokrin betegségek (pangipogagguitarizm, Addison-kór, pajzsmirigy-toxikózis, stb), és a szám a szomatikus betegségek (cirrhosis, krónikus hepatitis, zsírmáj, krónikus veseelégtelenség).

Patogenezisében. A fő kóroki linkre a betegség kialakulásában a fokozott inzulin, ami az esemény a hipoglikémiás epizódok. Hipoglikémia tüneteit megsértése miatt az energia homeosztázis. A legtöbb érzékeny alacsonyabb koncentrációban a glükóz a vérben és a központi autonom idegrendszer.
Megsértése energia folyamatokat a klinikai tünetek fejlődésének oka a nem megfelelő glükóz Bejövő általában akkor fordul elő, amikor a csökkenése a vérben alatti koncentrációban 2,5 mmol / l.

A klinikai megnyilvánulások.
Mély hipoglikémia okoz fejlesztése kóros CNS reakciók autonóm idegrendszer és az endokrin rendszert, hogy megtalálják végrehajtása megsértésének polihidrális rendszerek és szervek. Az uralkodó szerepét neuro pszichiátriai rendellenességek és kóma.
Ahhoz, hogy az energia éhezés legérzékenyebb törzsfejlődésileg fiatalabb részein az agy, és ezért mindenekelőtt ott jön sérti a magasabb agykérgi funkciók.
Már csökkenti a glükóz koncentrációja a vérben a normál tartomány alsó szintje tűnhet megsértése szellemi és viselkedési területek: csökkent képes összpontosítani koncentráció és a memória romlása, az ingerlékenység és a mentális szorongás, álmosság, levertség, fejfájás és szédülés.
A megjelenése a különböző tüneteket és azok súlyosságát, bizonyos mértékben függ a jellemvonások az emberi, alkotmányos szervezet a központi idegrendszert.
A kezdeti szakaszban a hipoglikémiás szindróma előfordulhat, és a kapcsolódó más tünetek a megsértése az autonóm idegrendszer; éhség, az üresség a gyomorban, homályos látás, hidegrázás, belső remegés.

Megj pszichopatológiai reakciók és neurológiai rendellenességek: zavartság és kábulat emlékeztető alkoholos intoxikáció, van tremor, paresztézia az ajkak, a kettős látás, anisocoria, izzadás, kipirulás, sápadtság a bőr, fokozott ínreflexekkel, izomrángás.
A további mélyülése hipoglikémia lép fel, eszméletvesztés, fejleszteni görcsök (tónusos és clonusos, merevgörcs), jön a depresszió az ínreflexek, tünetei orális automatizmus, kóma alakulhat sekély légzés, hipotermia, izomatónia, hiányában reakció tanulók fény. Időtartam rohamok változik.
Ez változó: néhány perctől néhány óráig.
A betegek saját exit hipoglikémia támadás összekötő contrainsular endogén kompenzációs mechanizmusok, a fő, ami növeli a termelési katekolamin, így javítása glikogenolízis izomban és a májban, viszont kompenzációs hiperglikémia. Gyakran maguk a betegek úgy érzik, a támadás jön, és vesz egy cukor vagy más szénhidrátban gazdag írás.
Mivel a szükség gyakori vétele nagy mennyiségű szénhidrát élelmiszerek, a betegek gyakran gyorsan kövér és elhízott.
Ismétlődő rohamok hipoglikémia, és hosszú betegség vezethet súlyos neuro pszichiátriai rendellenességek.
Az ilyen betegek a diagnózist megelőzően inzulinómasejtek gyakran kezelik pszichiáterek.

Diagnózis.
A kezdeti hipoglikémia alacsony koncentrációban is megerősíti meghatározása vércukorszint.
Hanyatlás legvilágosabban reggel éhgyomorra vagy idején a támadás.
Ismételt mérések gyakran lehet kijavítani a csökkenése glükóz alatti koncentrációban 2,5 mmol / l.
Fontos szerepe van a funkcionális vizsgálatok.
Minta éhezés tárgya kísérletekhez használt közötti differenciáldiagnosztikai a szerves és funkcionális hiper insulinizmom.
A fejlesztés egy hipoglikémiás állapot csökkenésével glükóz tartalma kevesebb, mint 1,65 mmol / liter általában azt jelzi, az inzulinómát.
A vizsgálat során a beteg vizet ihattak vagy tea cukor nélkül. Időtartam éhgyomri gyakran csak 18-24 óra. Vizsgálata a váladék a proinzulin, összefüggésben Foot immunoreaktiv szintjének meghatározására az inzulin, C-peptid és a glükóz a vérben hasznos differenciál diagnosztikájában szerves hiperinzulinizmus hypoglycemiához bevételéhez kapcsolódó hipoglükémiás gyógyszerekkel.

A fő vannak preoperatív diagnosztikai módszerek Négy: szelektív arteriográfia katéterezés és perkután transzhepatikus portae mintavételi máj, valamint ultrahanggal és CT.
RT feltárja a tumor a hasnyálmirigy csak amikor eléri a magas értéket.
Inzulinómasejtekben általában kicsi (kevesebb, mint 2-3 cm).

A kezelés.
A műtét után megszünteti hiperinsulinismus, jelzett átmeneti hiperglikémia, gyakran szükséges orvosi Javítás.
Megmentette az első 2 hétben.
A normalizálás a napi rezgések cukor zajlik a harmadik héten a műtét után.
A leggyakoribb szövődmények a korai posztoperatív időszakban az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy sipolyok (hasnyálmirigy-gyulladás - szinte minden beteg, sipolyok - közel fele a működtetett). Meglévő intézkedések a megelőzés ezen komplikációk nem elég hatékony, és a kezelés gyakran nehéz és időigényes.