Kordinorm (cordinorm) - a használati utasítást, készítmény, gyógyszer-analógok, dózisok, oldalsó

hatóanyag

Kerek konvex, filmbevonatú, fehér tabletták szerzett az egyik oldalon, és az oldalirányú kockázati gravírozás «B jelentése 5" (5 mg-os tabletta), vagy« B 10" (10 mg-os tabletta), a másik oldalon.

farmakológiai hatások

Farmakológiai hatása - angina elleni, vérnyomáscsökkentő, anti-aritmiás.

farmakodinámia

Szelektív béta-1 adrenoblokator anélkül, hogy saját szimpatikus aktivitást. Blokkoló alacsony dózisú béta1-adrenerg receptorok a szív, csökkenti a képződését katekolaminok stimulált cAMP ATP. aktuális csökkenti az intracelluláris Ca 2+. Ez egy negatív chronotrop, dromo-, BATM és inotrop hatást (szívfrekvencia lelassul. Gátolja a hővezetés és ingerlékenységét, és csökkenti a szívizom összehúzódó). A növekvő dózisban teszi beta2 adrenoblokiruyuschee lépéseket. OPSS korai használata a béta-blokkolók, az első 24 órában, növekszik (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése alfa adrenoceptor stimuláció és eltávolítása béta2-adrenoceptor), amely 1-3 nap visszatér az eredeti, és az elhúzódó csökken találkozó.

A vérnyomáscsökkentő hatást adása csökkentette a NOB, szimpatikus stimulációt a perifériás erek, aktivitásának csökkenése a renin-angiotenzin rendszer (b rendelkezikóproc eed jelentőségű betegek kezdeti hypersecretioval renin) helyreállítása aortaív baroceptor érzékenység (nem fokozzák azok aktivitását hatására végbemenő csökkenés BP) és a hatása a központi idegrendszerben. Amikor a magas vérnyomás hatás jelentkezik 2-5 napon belül, stabil működés - a 1-2 hónap. Terápiás hatás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye eredményeként lassulás a szívfrekvenciát és csökken a kontraktilitás, meghosszabbítása diasztolé javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a végső Apa a bal kamra és a megnövekedett nyúlási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a krónikus szívelégtelenségben. Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-tartalmat a magas vérnyomás.), Sebességének csökkentésére spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemakerek és lassuló AV tartja (előnyösen anterográd és kisebb mértékben - a retrográd irányba keresztül AV node) és a további útvonalak. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkoló beadva magas terápiás adagok utóbbi kevésbé kifejezett hatást tartalmazó szervekben, béta2-adrenerg receptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, nem okoz késedelmet Na + a testben; aterogén hatásukat kifejezés nem különbözik a propranolol. Amikor nagy dózisban használják van egy blokkoló hatással Mindkét altípus béta-adrenerg receptorok.

farmakokinetikája

Abszorpció - 80-90%, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. Cmax plazma megfigyelt 1-3 óra elteltével, kötődik a plazmafehérjékhez - körülbelül 35%. A permeabilitás a BBB és placentán, a váladék a anyatejbe - alacsony. 50% A dózis metabolizálódik a májban inaktív metabolitokká, T1 / 2 -. 9,12 órán át körülbelül 98% eliminálódik a vesék által, 50% - nem változott, kevesebb, mint 2% - epével.

Jelzések Kordinorm drog

Szívkoszorúér-megbetegedések (angina megelőzésében támadások).

Alkalmazása terhesség és szoptatás

Alkalmazása terhesség és szoptatás is lehetséges, ha az előny, hogy az anya nem múlja felül a mellékhatások kockázata, a magzat és a gyermek.

mellékhatások

Az idegrendszer: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, álmosság vagy álmatlanság, „lidérces” álom, depresszió, szorongás, zavartság, vagy pillanatnyi memóriazavar, hallucinációk, gyengeség, súlyos izomgyengeség, zsibbadás a végtagokban (a betegek „szakaszos „bicegés és Raynaud-szindróma), tremor.

A érzékek: látászavarok, csökkentett szekréciója könnyfolyadék, szárazra pároljuk, és a szem érzékennyé válásához, kötőhártya-gyulladás.

A kardiovaszkuláris rendszer: sinus bradycardia, pulzusszám, vezetési zavarok infarktus, AV-blokk (egészen a teljes körű fejlődése kereszt-blokád és szívelégtelenség), arrhythmia, gyengülése a miokardiális kontraktilitás, a fejlesztés a (súlyosbodó) a krónikus szívelégtelenség, csökkent vérnyomás. ortosztatikus hipotenzió, megnyilvánulása a érgörcs (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom.

A gyomor-bél traktus: szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, máj-diszfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, epepangás) megváltoztatja az íze.

A légzőrendszer: orrdugulás, nehézlégzés, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség), és / vagy erre hajlamos betegeknél - laryngo és bronchospasmus.

Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél nem inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegeknél az inzulin), Hypothyreosisban.

Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.

A bőrön: izzadás, bőrpír, kiütés, psoriasisos bőrreakciók, tüneteinek súlyosbodását pszoriázis, alopecia.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és vérzés), agranulocitózis, leukopenia, változások az enzimaktivitást, a bilirubin és trigliceridek.

Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.

Részéről a váz- és izomrendszer: izomgyengeség, görcsök az vádli izmait.

Egyéb: hátfájás, ízületi fájdalom, gyengül a libidó; ritkán - csökkenése potencia, „törlés” szindróma (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás).

kölcsönhatás

Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél bisoprolol. Jód-tartalmú radiopak gyógyszerek I / v beadása növeli a kockázatát anafilaxiás reakciók. A fenitoin a / a bevezetőben, gyógyszerek inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást. Megváltoztatja az inzulin hatékonyságát, és az orális hipoglikémiás szerek. maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Csökkenti a clearance lidokain és xantin (kivéve difiilin) ​​és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás. A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID (késleltetési Na + és blokk szintézis Pg vesék), SCS és az ösztrogének (késleltetés Na +). Szívglikozidok, metildopa, rezerpin és kuanfacin, BKIK (verapamil, diltiazem), amiodaron és más antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulása vagy súlyosbodása bradycardia, AV-blokk, szívmegállás és a szívelégtelenség. A nifedipin vezethet jelentős csökkenését vérnyomás. Vízhajtók, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vezethet túlzott vérnyomáscsökkenés. Ez elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin. Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója. Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti vételi és bisoprolol MAO-bénító nem lehet kevesebb, mint 14 nap. Nem-hidrogénezett ergot alkaloidok növeli a perifériás keringési rendellenességek. Ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek; szulfaszalazin növeli a koncentrációt bizoprolol a plazmában; rifampicin lerövidíti a T1 / 2.

Adagolásra és

Belül, a reggel éhgyomorra, nem folyékony, 2,5-5 mg naponta egyszer. Tipikusan, a kezdeti dózis - 5 mg 1 alkalommal naponta. Ha szükséges, hogy növeljék a dózis 10 mg-1 alkalommal naponta. A maximális adag felnőttek - 20 mg / nap.

A magas vérnyomás kezelésére és angina kezelésére betegekben, akiknél károsodott enyhe vagy közepesen súlyos máj- vagy vesefunkció általában nem igényel a dózis módosítása.

Súlyos vesekárosodás (Cl kreatinin <20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

A dózis módosítása nem idős betegek esetében nem szükséges.

túladagolás

Tünetek: aritmia, kamrai korai ütések, bradycardia, AV-blokk, vérnyomáscsökkenés. krónikus szívelégtelenség, cyanosis körmök az ujjak vagy a tenyér, légszomj, hörgőgörcs, szédülés, ájulás, görcsök.

Kezelés: gyomormosás és a kinevezését abszorbens gyógyszerek; Tüneti kezelés: az AV blokád kialakult - a / egy 1-2 mg atropin, epinefrin vagy átmeneti ideiglenes pacemaker; kamrai ritmuszavar - lidokain (Ia osztályú kábítószereket nem vonatkozik); miközben csökkenti a vérnyomást - a betegnek kell lennie a Trendelenburg helyzetben; ha nincs jele a tüdőödéma - a / plazma-helyettesítő oldatok hatástalansága - beadása epinefrin, dopamin, dobutamin (fenntartani kronotróp és inotróp hatását és eltávolítását jelentős vérnyomáscsökkenés); szívelégtelenségben - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon, a görcsök - az / diazepam; bronchospasmussal - béta2 adrenostimulyatory inhaláció.

Vigyázat

Tárolási feltételek Kordinorm drog

A hőmérséklet nem magasabb, mint 30 ° C-on

Tartsuk távol a gyermekektől.