Hypovolemia - kezelés, a tünetek, okozza Hypovolaemia
A vértérfogat egy komponense az extracelluláris folyadékban, és ezért szinte minden oka a kiszáradás adni a fejlesztési Hypovolaemia. Egy különleges szerepet játszik a fejlesztési szintén újraelosztását a szövetközti folyadék a intravascularis térben.
hypovolemia okai
Okok helytelen elosztásához extracelluláris folyadékban: csökkenése onkotikus nyomás a vérplazmában, fokozott permeabilitása érfalak a arteriolák növekedni hidrosztatikus nyomást, növeli az artériás és a vénás nyomás.
Fokozott szekréció víz a vese által vezet hypovolaemia, de csökkentett mennyiségű intracelluláris folyadék (2/3 veszteség), és így gipovlemiya mérsékelt a folyamat során. Egy ilyen állapot következhet be, ha diabetes insipidus központi és nephrogen cukorbetegség. Ezek az állapotok megsértése miatt ADH szekréció és a csökkent érzékenységet hozzá vese.
A folyadékvesztés a veséken keresztül nem tartalmazzák a veszteségeket a gasztrointesztinális traktusból, a tüdő, a bőr, és a penetráció idegen folyadék a térben (égések, peritonitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás). A égések vagy allergiás reakciók, általánosságban pedig megnövekedett permeabilitása az edény faláról.
24 órán belül a gasztrointesztinális traktusban szekretált körülbelül 7,5 liter folyékony, és körülbelül két liter tápláltuk. Körülbelül 98% az abszorbeált folyadék miatt, amely a vízveszteség a széklettel ürítés bélbetegség, hogy mintegy 200 ml / nap. Ezért hipovolémiához vezethet fokozott szekréció a gyomor-bél traktus és a reabszorpció csökkent folyadék ott. Ilyen állapotok közé tartozik a hasmenés és hányás.
Azt is tudjuk, hogy ha a légzés jelentkezik folyadék ürül, izzadás a bőrön keresztül. Ilyen vízveszteség úgynevezett rejtett. Ezek körülbelül fél liter naponta. Ha lázas állapotok, fizikai aktivitás és izzadás meleg időjárási viszonyok jelentős mértékben növekszik. A nátrium koncentrációját sóját egy folyékony potootdelyaemoy körülbelül 30-50 mmol / l, és ezen az alapon elvész az izzadással hipotóniás folyadék jellegét, ami veszteség a szomjúság és a vizet pótolni. De erős izzadás kezdődhet hypovolaemia mert ebben az állapotban, van egy erős, és hosszan tartó nátrium kiválasztódását.
Folyadékveszteség a szervek a mellkas során növekszik mesterséges szellőztetés. Víz kimenet egy másik térben megfigyelhető számos állam. Egy ilyen tér nem tud kommunikálni sem folyadékkal intracelluláris térbe vagy az extracelluláris. Mint a másik térben származik az extracelluláris folyadékban, hogy fejleszti a súlyos hipovolémiához. Egyéb terek közé tartoznak: a bőr alatti szövet, amikor expresszálódik égések, bél lumen annak elzáródás, mögötti tér a hashártya a támadás az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a terület a peritoneum peritonitis fejlődését.
Egyes esetekben, a hypovolaemia lehet nézni a pajzsmirigy, amelyben jelentősen csökkentette a nem csak a folyadékok és a hormonok által termelt azt. De ez az állapot rendkívül ritka. Általában előzi súlyos hypovolaemia, ami megfigyelhető hosszan tartó vérveszteség.
hypovolemia tünetek
Leengedése a folyadék térfogata a sejten belül mutat csökkent vérnyomás, és csökkent a keringő plazmában. Az alacsony vérnyomás alakul ki, mivel az előfeszítés a vénás rendszer és lassítja a perctérfogat. Ez vezet csökkentett pulzáció b-receptorok a carotis sinus és az aortaív csökkentett pulzálás b receptorok. Emiatt kezd fejleszteni fokozott ingerlékenység az idegrendszer szimpatikus és a renin-angiotenzin rendszer. Az ilyen reakciók adaptív jellegű, a vérnyomás fenntartására és fenntartani perfúzióját a szív és az agy. Adaptív válasz a vese célzó feltöltésére plazma volumen.
A legjellemzőbb panaszok Hypovolaemia vannak: szomjúság, nagy fáradtság, izomgörcs, szédülés közben test változás a vízszintes függőleges helyzetbe, és fordítva. Ezek a tünetek a nem-specifikus és okoz másodlagos szöveti perfúzió zavarok és elektrolit-egyensúly. Emellett van egy csökkenése diurézis, sápadtság a bőr és a nyálkahártyák, csökkenti a testhőmérséklet, szapora szívverés és csökken a pulzusszám a töltés.
Súlyos hypovolemia kíséri megsértése perfúzió a has és a mellkas. Ez abban nyilvánul meg, hasi fájdalom, mellkasi, kábultság, lenyűgöző, cianózis, oliguria. Továbbá, keringő vérmennyiség sokk léphet fel, ha a veszteség nagy mennyiségű folyadék.
A fizikális vizsgálat során ott spadenie vénák a nyak, valamint tachycardia és ortosztatikus hipotenzió. Csökken a bőr turgorát és száraz nyálkahártyák nem tekinthető különösebben megbízható kritériumok alapján történik a Hypovolaemia.
hypovolemia kezelés
A diagnózis Hypovolaemia elég anamnézis és a fizikális vizsgálat. Laboratóriumi diagnózis használják megerősíteni a diagnózist.
nátrium-szintet a vérplazmában a hipovolémia terjedhet normális értékeket, magasabb vagy alacsonyabb. Minden attól függ, hogy mennyi az elveszett folyadék és milyen gyorsan tele van vízfogyasztás.
Amikor a kálium-veszteség a gyomor-bél traktusban, vagy a vese, hypovolaemia lehet kombinálni hipokalémia, hyperkalemia és - abban az esetben, a veseelégtelenség, zavarok a mellékvesében és bizonyos típusú acidózis.
hypovolaemia kezelés megszüntetését célzó annak oka, valamint az utántöltése térfogata az extra- és intracelluláris folyadékban. Megoldások a megújuló folyékony legyen hasonló összetételű az elveszett. A súlyossága hipovolémia alapján határozzuk meg a klinikai tünetek. Ugyanezen kritériumok hatásának értékelésére Hypovolaemia terápiát.
A mérsékelt hipovolémiához előírt folyadékbevitel befelé súlyos - intravénásán. Ha a hipovolémiához kíséri több, csökkentett nátrium szintje a plazmában, majd hozzáadjuk nátrium-klór használatuk annak koncentrációja 145 mmol / l. Azt is jelezte, a sokk és alacsony vérnyomás. Ha nátrium-plazmában csökkent kritikus szintre használt nátrium-klór koncentrációja 515 mmol / l.
Ezzel éles vérzés, vérszegénység, megfelelő transzfúziós vörösvértestek, valamint a / a bevezetésben albumin és a dextrán.
A hypovolaemia pajzsmirigy hormonális gyógyszerek kombinációban adagoljuk jódatom. Ezt követően meg kell negyedévente szintjének mérésére a hormonok, mint a TSH, T3 és T4.