Hygroma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Hygroma - benignus cysticus tumor álló vastag falban kialakított kötőszövet és viszkózus tartalmát. Tartalom megjelenésében hasonlít a tiszta vagy sárgás zselé, és a karakter egy savós folyadék keveredik a nyálka, vagy fibrin. Hygroma társított ízületek vagy ínhüvely, és található a közelükben. Attól függően, hogy a helyét lehet bármilyen lágy, rugalmas vagy merev, sűrűsége emlékeztető csont vagy porc.
Gyakran alakul ki a fiatal nők. Jelent mintegy 50% -a jóindulatú daganatok a Csuklóízület. Előrejelzést hygroma kedvező, azonban, a kiújulás kockázata igen magas, összehasonlítva más típusú jóindulatú daganatok.
Anatómiája és képződésének mechanizmusát
A széles körben elterjedt nézet, hogy hygroma egy hagyományos módosítatlan kiemelkedés ízületi kapszula vagy ínhüvely ezt követő kialakítását megsértését a földszoros és elkülönítve ártalmatlanítani tumorképződés. Ez nem teljesen igaz.
Hygroma, ténylegesen ehhez a ízületek és ínhüvely, és ezek kapszula áll kötőszövet. De vannak különbségek: a kapszula hygroma sejtek degeneratív változások. Feltételezzük, hogy a kiváltó oka az ilyen ciszták metaplázia (újjászületés) a kötőszöveti sejtek. Ez felveti kétféle sejt: egy (fusiform) kapszula formájában, mások (gömb alakú) folyadékkal töltött, amelyet azután kiürítjük az extracelluláris térbe.
Ezért konzervatív kezelés hygroma nem biztosítja a kívánt eredményt, és a műtétet követő, meglehetősen nagy százalékban visszaesések. Ha az elváltozás legalább egy kis részét a szövet degeneratív változások, a sejtek kezdenek szaporodni, és a betegség kiújul.
Okai és előfordulása
Okai hygroma nem teljesen tisztázott. A traumatológia azt feltételezzük, hogy ez bekövetkezik hatása alatt több tényező. Azt találtuk, hogy az ilyen oktatás jelennek gyakrabban vér szerinti rokonok, vagyis van egy genetikai hajlam. Valamivel több, mint 30% -ában, a megjelenés hygroma előzi egyszeri kár. Sok kutató úgy véli, hogy van összefüggés a fejlesztés hygroma és újra traumát vagy állandó nagy terhelés együttes vagy ín.
Női hygroma van majdnem háromszor gyakrabban, mint a férfiak. Ebben az esetben, a legtöbb esetben fordul elő fiatal korban - 20-30 év. Gyermekek és idősek hygroma fejleszteni ritkán.
Elméletileg hygroma megjelenhetnek bárhol, ahol van a kötőszövet. A gyakorlatban azonban hygroma általában merülnek fel a területén disztális végei. Az első helyet foglalja el az előfordulási hygroma a hátán, a Csuklóízület. Kevésbé gyakori hygroma a tenyéri felszínén a csukló, a kéz és az ujjak, valamint a láb és a boka.
tünetek hygroma
Kezdetben, a közös vagy ínhüvely van egy kis lokalizált tumorok általában egyértelműen jelölt a bőr alá. Hygroma általában magányos, de néhány esetben van egy egyidejű vagy csaknem egyidejű előfordulása több hygromává.
Vannak mind nagyon puha, rugalmas, és tömör daganat képződése. Minden esetben hygroma egyértelműen rögzítve. A bázist szilárdan össze van kötve, hogy az alapul szolgáló szöveteket, és a fennmaradó felületei a dia, és nem forrasztva a bőr és a bőr alatti szövet. A bőr feletti hygroma szabadon eltolódott.
Amikor a nyomás a területen hygroma egy akut fájdalom. Hiányában nyomás tünetek változó lehet, és függ a méret a daganat és a helyét (például idegek szomszédságában). Vannak állandó tompa fájdalom, kisugárzó fájdalom vagy fájdalom, amelyek csak miután egy nehéz teher. Mintegy 35% -ában tünetmentes hygroma.
Nagyon gyakran, amikor a hygroma egy csomó, akkor nem veszik észre sokáig. Ezekben az esetekben a betegek menni az orvoshoz, mert a fájdalom és kellemetlen érzés a csukló hajlítás vagy megkísérli átfogni kezében egy tárgyat.
A bőr alatt hygroma lehet akár változatlan marad vagy növekszik durva szerezhet vöröses árnyalat, és húzza. Miután az aktív mozgások hygroma enyhén növekszik, majd csökken ismét nyugalmi.
Lehetséges lassú, szinte észrevehetetlen a növekedés és a gyors növekedés. Jellemzően, a tumor mérete kisebb, mint 3 cm, de bizonyos esetekben elérheti hygroma 6 cm átmérőjű. Önabszorpció vagy spontán nyitással lehetetlen. Ebben hygroma soha fajul a rák, a prognózis ezek kedvező.
Bizonyos típusú hygromává
Hygroma a csukló általában előfordulnak a hátsó oldalon vagy az elülső felületén a hátsó keresztirányú szalagok. Általános szabály, hogy azok jól láthatók a bőr alá. Amikor egy csomó daganatképződés néha csak akkor fog megjelenni, amikor egy erős hajlítás az ecset. A legtöbb ilyen hygromává tünetmentes, és csak néhány betegnél van egy enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés mozgás közben.
Ritkábban hygroma jelennek meg a tenyéri felszínén a csukló, szinte a központban, egy kicsit közelebb a sugárirányú oldalán (hüvelykujj).
Összhang hygroma a csuklónál lehet lágy vagy plotnoelastichnymi.
A hátsó oldalán ujj hygroma általában előfordul az alapja a disztális ujjperc vagy interphalangea. A bőr felettük van nyújtva és elvékonyodott. kis sűrű, kerek, fájdalommentes oktatás, meghatározása a bőr alá. Fájdalom jelennek csak bizonyos esetekben (például, zúzódás).
A tenyéri oldalán az ujjak kialakított hygroma a flexor ínhüvely. Ezek nagyobb hygromává található a hátoldalon, és gyakran csak egy vagy két ujjperceket. Mivel a sajtó kezdődik hygroma számos idegrostok a szövetekben a tenyéri felületének az ujj és az idegek elhelyezkedik oldalfelületén, így ha ez a lokalizáció gyakran súlyos fájdalom a természetben emlékeztető neuralgia. Néha tapintása hygroma észlelt fluktuáció.
hygroma ritkábban fordul elő az alapja az ujjak. Ebben a régióban kicsik, akkora, mint egy csipetnyi fájdalmas nyomást.
A távolabbi (legtávolabb a központ) a tenyér hygroma is jelentkeznek a flexor ínhüvely. Ezek különböznek a kis méret és a nagy sűrűségű, így amikor felől nézve néha zavaros porc vagy a csont képződését. A többi általában fájdalommentes. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor megpróbál erősen fogja meg a kemény tárggyal, amelyek zavarhatják a szakmai tevékenység, ami kényelmetlen lehet otthon.
Az alsó végtag hygroma általában megjelennek a láb régióban (a hátsó felületén lábfej és lábujjak), vagy az elülső-külső felületén a bokaízület. Általános szabály, hogy azok fájdalommentes. Fájdalom és gyulladás léphet fel dörzsöléssel hygroma cipő. Egyes esetekben a fájdalom miatt előfordul, hogy hygroma nyomást gyakorol az adott ideg.
diagnózis hygroma
Általában diagnózis alapja a történelem és jellegzetes klinikai megnyilvánulásai. Hogy kizárják az osteoarthritis az ízületi patológia lehet rendelni az X-sugarakat. Kétséges esetekben tegye egy ultrahang. Az MRI-k vagy szúrás hygroma.
Ultrahang vizsgálat lehetőséget nyújt nem csak, hogy a ciszta, hanem annak vizsgálatára, hogy szerkezete (homogén vagy folyadékkal töltött), annak meghatározására, hogy van egy fal hygroma vérerek, és így tovább. D. Az előnyök ultrahang egyszerűség, elérhetőség, információk, és az alacsony költség.
Gyanúja csomók beteg lehet hivatkozni egy MRI. Ez a tanulmány pontosan meg tudja határozni a falszerkezet a tumor és annak tartalmát. A módszer hátránya van a magas költségek.
Differenciál diagnózis céljából hygroma más jóindulatú daganatok és a tumor-szerű lágyszövet képződmények (lipóma. Aterómák. Traumás epiteliális cisztákat és t. D.), figyelembe véve a jellemző helyeken, a konzisztencia a tumor és a beteg panaszait. Hygroma a tenyerében néha szükséges elkülöníteni csont és porc daganat.
hygroma kezelés
Utolsó hygroma próbálta kezelni őrléssel dagasztjuk. Számos orvosok gyakorló szúrás, néha - egyidejű bevezetésével enzimeket vagy szklerotizáló szerek az üregbe hygroma. Alkalmazva fizikoterápiás, terápiás sár. kötszerek különböző kenőcsök és így tovább. Néhány klinika használja felsorolt módszerek eddig, de ennek hatékonysága terápia nem nevezhető kielégítőnek.
Százalékos kiújulás konzervatív kezelés után 80-90% -os, míg a műtéti eltávolítás után hygroma megismétlődne 8-20% -a minden esetben. Bemutatás alapján a statisztika, az egyetlen hatékony kezelés ma műtét.
Javallatok sebészeti kezelés:
- Fájdalom a mozgás közben, vagy nyugalomban.
- Korlátozza a mozgástartomány egy közös.
- Esztétikus.
- A gyors növekedés az oktatás.
Különösen ajánlott a műtét gyors növekedés hygroma mint kimetszése nagy oktatási jelent számos nehézséggel. Hygroma gyakran mellett található idegek, erek és szalagok. Mivel a kialakulását a tumornövekedés kezdenek váltani, és annak elkülönítése nehezebbé válik. Néha műtétet ambuláns. Azonban a művelet során lehetséges megnyitása az ínhüvely vagy közös, így a betegek kórházba jobb.
A műveletet általában helyi érzéstelenítésben végezzük. Végességi kivéreztetjük eltakarja gumiszalagot a kivágások felett. Vérzés és az adminisztráció az érzéstelenítő a lágy szövetek körül hygroma lehetővé teszi egyértelműen jelöljék a határ között tumorképződést és egészséges szövetekben. Amikor egy komplex lokalizációs hygroma és a kialakulása egy nagy méretű lehet használni érzéstelenítés vagy ingerületvezetési érzéstelenítés. A művelet során fontos, hogy azonosítsák és jövedéki hygroma, hogy metszést nem marad még kis területeken megváltozott szövetet. Egyébként hygroma ismétlődhet.
Kimetszett tumorok kialakulását, összpontosítva az alap. Gondosan vizsgálja a környező szövetekbe, és észlelésekor izolált kis ciszták eltávolítjuk. Az üreg mossuk, leszívatjuk, és varrt a sebet gumi végzett. A seb szabhat pólyát. A végesség általában rögzíti a gipsz sínt. Rögzítést különösen ajánlott nagy hygroma az ízületek, valamint hygroma az ujjak és a csukló. Fokozatos eltávolítottuk 1-2 nappal a műtét után. A varratokat eltávolítjuk 7-10 nap.
Az elmúlt években, valamint a klasszikus sebészi kimetszés eljárás hygroma sok klinikák gyakorló neki endoszkópos eltávolítására. Az előnye ennek a kezelési módszer kis bemetszést, kevesebb szöveti trauma és gyorsabb gyógyulást a műtét után.