Gerincszűkület a nyaki gerinc is

A betegség oka a legtöbb esetben válik szövet degeneráció, amely mellé disztrófiás változások és hypertrophia a hátsó hosszanti ínszalag. Továbbá, néha váltanak csontos outgrowths stenosis, porckorongsérv, tumorok vagy tályogok. Többek között etiológiai tényezők kell felidézni spondylosis és a spondylolisthesis, osteochondrosis, valamint a veleszületett rendellenességek vagy különféle traumák (például kompressziós törés a gerinc).

Érdemes megjegyezni, hogy néha diagnosztizálni veleszületett szűkülete a gerincoszlop, de gyakran etiológiai jelentősége van a degeneráció a porckorongok a nyak, amely elvezet a helyi szűkületet. Között a kóros elváltozásokat kiváltó gerinc szűkület lehetnek:

• képző osteofitnyh tüskék;
• nyúlványát a porckorong a kérdésben;
• hipertrófia csigolyaívek, izületi folyamatok és szalagok;
• fejlesztés subluxations;
• zavara a mobilitás a gerinc;
• csökkenti a magassága a nyakcsigolyák;
• gyulladás a csigolyák;
• A kalcium sók lerakódása a gerinc (a Bechterew-kór);
• jelenlétében lipómák (jóindulatú daganatok);
• zavar a normális íveltség a gerincoszlop nyaki (például, annak kijavítását, hyperlordosis vagy kyphosis kialakulása - egy görbülete az ellenkező irányba);
• epidurit, amelyben a gyulladás a gerincvelő membránok.

A klinikai lefolyása

Spinalis stenosis általában az jellemzi, krónikus lefolyású, de néha megfigyelt klinikai eseteket, amelyekben az első nézni a progresszióját kóros elváltozásokat, majd - tovább stabilizálja a beteg állapotát. Attól függően, hogy milyen gerinc szerkezete van szorítva, a beteg panaszainak bizonyos funkciókat. Amikor tömörítés az ideggyököket kifejlesztett radiculopathia. A fő panasz ebben az esetben a következők:

• fejfájás;
• fájdalom a nyak (cervicalgia), valamint a vállak; azok akut vagy szubakut karakter jelenik meg leginkább a reggel, de zavaró lehet, és a nap folyamán;
• fájdalom lehet súlyosbítja, tüsszögés és köhögés, hogy mozgassa a területre a lapockák között;
• érzés merevsége a nyaki izmok;
• zsibbadás és bizsergés a területeken, amelyek beidegzett hátrányos helyzetű gyökerek;
• gyengesége a karok, végtagmozgási rendellenesség;
• feszültség paravertebralis izmok (mentén a gerincoszlop).

Szűkület a nyaki gerinc, amely mellé myelopathia (gerincagy elváltozásaira), az első fájdalmat okoz az érintett területeken a gerinc, és a neurológiai tünetek fejlődtek tovább. Ez csökkenti az izomerőt, a beteg nehéz emelni valamit. A jövőben meg lehet nézni paresis vagy bénulása a karok, a növekedés vagy csökkenés a hőmérséklet, a tapintást és a fájdalom érzékenység. Van is egy bizsergést vagy zsibbadást a felső végtagok, izomgyengeség és sorvadás fejlődését.

Ezen kívül van a fájdalom a nyak, amely bekapcsolja a kezét, mászik vissza, amikor a hajlítás a nyakát. Relatív spinalis stenosis kíséri fájdalom, mozgási rendellenességek, radiculitis és érrendszeri változások. Függetlenül attól, hogy ha a gerincvelő kompresszió bekövetkezik sántítás (kifejlesztő úgynevezett görcsös ataxiás járás).

Mivel a nyaki idegek gyökerei találhatók, amelyek nemcsak a munkát a felső végtagok, de a kismedencei, ha jelentős szűkülete vizelet inkontinencia, károsodott felett a cselekmény székelés, férfiaknál impotencia, és a problémák szexuális izgalmat a nők.

kezelési irányelvek

A kezelés előtt, a betegek kell alávetni alapos vizsgálat, amely elsősorban magában foglalja az MRI, mielográfia és CT és az X-ray funkcionalitást. Konzervatív kezelés magában fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ortofen, Voltaren, Nurofen, indometacin), lebonyolítása fizikai terápia, masszázs és fizikoterápiás.

Bizonyos esetekben alkalmazzuk a glükokortikoid amelyek adjuk epidurális. Ez a beviteli módszer lehet bonyolult gyógyszeres változások koponyán belüli nyomás (érintkezésben a tűt a subduralis tér), a fejlesztési fertőzéses szövődmények megsérti a szabályokat a manipuláció, valamint a kárt a ideggyökerek. Epidurális injekció tiltott magatartás a bőrfertőzés az injekció beadásának helyén, véralvadási, feltételezett gerincvelő daganat. Néhány pozitív eredményeket lehet elérni a vontatási terápia, amely lehetővé teszi „kimerülés” a gerinc a nyak területén. Továbbá, elő gyógyszerek, amelyek javítják a neuromuszkuláris vezetés és multivitamin.

Sajnos, a konzervatív módszerek gyakran hatástalanok, ezért folyamodnak műtét. Általános szabály, hogy végzett az első nyaki discectomy és fúzió. A műtét során rögzíti a szomszédos csigolyák és bővül a csigolyák közti térbe. Erre a célra, a csontlemez, amelyet előzőleg kivonták a beteg combcsont. Az egyik leggyakoribb szövődményei az említett műveletek kell jegyezni:

• rossz fúziója a szomszédos csigolyák és pseudarthrosis kialakulását;
• károsító ideggyököket vagy a gerincvelő magát;
• vérzés;
• komplikációk fertőző jellegű;
• kár, hogy a légcső, a nyelőcső;
• beszédzavar vagy nyelési.

Egy másik gyakori műtéti beavatkozás gerincszűkület egy hátsó laminektómia. Ennek lényege az, hogy távolítsa el az ívek a csigolyák, amely tehermentesíti a gerincet. Továbbá, ez a műtét előállítását teszi lehetővé, ha szükséges, a hozzáférést a gerincvelő. A műveletet altatásban. Ez a típusú hozzáférés főleg a veleszületett nyaki sztenózis hátsó forgalomba patológiás változások, valamint az idős betegeknél. Jelenlétében a nyaki sztenózis és osteophytes első művelet véghezvihető elülső megközelítéssel, és 2 hónap elteltével, nyomáscsökkentéssel laminektómia végre. Hátrányai műtét során a hátsó megközelítés:

• Ez nem megáll a növekedés osteophytes;
• kockázatának kialakulását „hattyúnyak”, amely egy progresszív hyphotikus deformitás a gerinc;
• tovább növeli a valószínűségét subluxation;
• Ez a művelet szükségessé egy hosszú rehabilitációs, posztoperatív fájdalom szindróma figyelhető meg;
• ilyen hozzáférést nem lehet végezni a hyphotikus deformitás, ahol nincs nyaki lordosis.

Érdemes megjegyezni, hogy a műtét után az gerincszűkület betegek bizonyos szabályokat:

• A korai posztoperatív időszakban látható nyugalmi; Ha szükséges, az orvos azt ajánlja visel fűzőt rögzítése;
• Kiválasztási testtartás alvás vagy nyugalmi, amelyben a fájdalom minimális;
• alkalmazása hideg (ez csökkenti a gyulladást, fájdalmat, és a vérerek összehúzódását, és csökkentik a véráramlás);
• További ajánlott termikus eljárások;
• A későbbi szakaszokban a rehabilitációs időszak egyénileg kiválasztott sor gyakorlatok lehetővé teszik, hogy a rugalmasság és ment a műtét, hogy stabilizálja a területeken.