Fekélyes vastagbélgyulladás tünetek, kezelés, prognózis

A colitis ulcerosa - egy hosszú-áram gyulladásos bélbetegség.

A csúcs fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása a kor között 20 és 40 év. A férfiak, a betegség gyakrabban fordul elő, mint nőknél (1,4: 1), míg a városi lakosok nagyobb valószínűséggel, mint a vidéken élő.

Között a hozzájáruló tényezők a betegség először az úgynevezett örökletes hajlam. Rokonok betegek kockázata annak fejlődését 10-szer magasabb, mint az általános népesség körében.

Ha a colitis ulcerosa érinti mindkét szülő, kialakulásának kockázatát a gyermek 20 éves korig nőtt 52%.

A akadályozó tényezők megjelenése fekélyes vastagbélgyulladás, tartalmaznia kell a dohányzás. A dohányosok kockázata a betegség kialakulásának alacsonyabb, mint a nem dohányzók, illetve olyan betegeknél, akik abbahagyták a dohányzást. A meggyőző magyarázatot a védőhatás a dohányzás még nem adott colitis ulcerosa. Feltételezzük, hogy a dohányzás közben csökkenti a vér áramlását a nyálkahártya a végbél, ezáltal csökkentve a gyulladáskeltő szerek.

A megnyilvánulásai fekélyes vastagbélgyulladás

Festés fekélyes vastagbélgyulladás függ a gyakorisága a betegség, és a súlyossági foka a gyulladás.

Vezető tünetek közé tartozik a rektális vérzés, és laza széklet. A széklet gyakorisága átlagok 4-6 alkalommal egy nap. Ha súlyos, akkor eléri a 10-20-szor egy nap, vagy több. A kötet a széklet, általában kicsi. Egyes esetekben, a székelés közbeni kiosztott csak vér és genny, kevert nyálka.

Néha a betegek panaszkodnak hamis vágyat, hogy üríteni és a nem teljes kiürülés érzése a bél. Ezzel szemben a betegek funkcionális bél rendellenességek széklet betegeknél colitis ulcerosa is éjjel.

Néhány beteg, különösen a rektális léziók, székrekedés fordulhat elő. Megjelenésük az a magyarázata, gyakran fájdalmas görcs a végbélbe.

Körülbelül 50% -ánál a fájdalom a has.

Csaknem 60% -ánál van extraintesztinális - különböző sérülések az ízületek, bőr, szem, száj, és a májban.

Egyes esetekben ezek az elváltozások megelőzheti a megjelenése bél tüneteket.

Fekélyes vastagbélgyulladás tünetek, kezelés, prognózis
Fekélyes vastagbélgyulladás tünetek, kezelés, prognózis

A diagnózis a fekélyes vastagbélgyulladás eredményei alapján a X-ray, endoszkópos és szövettani vizsgálatok.

szövődmények

Szövődményei colitis ulcerosa:

  • bél vérzés;
  • rés bélfalon;
  • képződését sipolyok és tályogok;
  • szűkül a bél lumen és fejlesztés a távoli időszakban a colorectalis rák.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A betegek akut súlyosbodásában fekélyes vastagbélgyulladás kórházba, előnyösen speciális Gastroenterology vagy coloproctological rekeszbe. Súlyos betegek átmenetileg nevez szondatápok.

A fő alkalmazott gyógyszerek kezelésére a colitis ulcerosa kortikoszteroidokkal és az 5-amino-szalicilsav.

Kortikoszteroidokat mérsékelt és súlyos lefolyású a betegség.

Prednizolon beadott 60 mg / nap. 4-6 hét után remisszió után a betegség csökkent dózis 8 hétig (5-10 mg hetente), amíg egy fenntartó dózis (10-15 mg hetente), vagy amíg teljes eltörlését prednizolon, hogy az átmenetet a gyógyszerek adagolását 5-amino-szalicilsav sav.

Amikor izolált fekélyes végbélgyulladás vagy proctosigmoiditis beadott 100 mg hidrokortizon reggel és este beöntés formájában vagy hab. Nagyon súlyos hidrokortizon intravénásan (100 mg / nap) alatt 10-14 nap.

Közül Lokális kortikoszteroidok közé tartoznak a beklometazon-dipropionát, budezonid és a flutikazon-dipropionát.

Fontos szerepet játszik az a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, és megteszi a szulfaszalazin Drugs 5-amino-szalicilsav (meszalazint). A szulfaszalazin (3-4 g / nap) alkalmazzák ritkábban, mert a jelentős gyakorisága és súlyossága mellékhatások. Amikor proctitis és proctosigmoiditis gyógyszert felíró kúp (1,5 g / d) vagy beöntés formájában (4 g).

A közös formája a betegség gyógyszerek 5-amino-szalicilsav használt tabletták (1,5-3 g) kombinálva glükokortikoidok. Elérése után a klinikai és laboratóriumi elengedés meszalazin használnak erre a célra a hosszú távú fenntartó kezelés a betegség megelőzésére visszaesés.

Exacerbációk fekélyes vastagbélgyulladás ustoyachivyh a kortikoszteroid terápia lehet hatékony felhasználását ciklosporin, amely általában rendelkezik egy 4 mg / kg intravénásan, vagy 10 mg / kg. Ciklosporin kell használni, nagy óvatossággal mert mérgező és nagy a mellékhatások gyakorisága.

Egy alternatív kezelésére rezisztens formáinak fekélyes vastagbélgyulladás is azatioprin (1-2 mg / kg per nap) vagy metotrexát (15-25 mg / hét i.m.). Alkalmazásakor metotrexát is számolni nagy toxicitása.

Abszolút indikációi egy műveletet a fekélyes vastagbélgyulladás szakítják a bélfalon, masszív vérzés, vagy előfordulásának colorectalis rák.

Relatív indikációi műtét fejlesztésére toxikus colitis, valamint a hatékonyság a hagyományos terápia, különösen akkor, ha alkotó pseudopolyposis expresszálódik.

A jelenlegi kezelések hatásosak 85% szenvedő betegek enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladás. A legtöbb beteg a teljes remisszió. Mérsékelt klinikai manifesztációk tároljuk 10% -ánál.