diszpláziás nevus
Diszpláziás anyajegyet - atipikus
Szinonimái. atipikus anyajegyek, atípusos anyajegy, anyajegyet Clark. Jelenleg a „atipikus melanomasejtből” lehet használni jellemzésére több különböző nosological szervezetek melanocytás daganatok. Ezek közé tartozik az egyszerű atipikus (diszpláziás) anyajegyek, atípusos anyajegyek Spitz, valamint atípusos anyajegyek egyedi honosítást (genitális, akrális és mások). célszerű használni a „diszpláziás anyajegyek” Ezzel kapcsolatban. A „diszpláziás anyajegyet” főleg Emellett az újabb kiadványok és a gyakorlatban az orvosok, mind a patológusok.
Definíció. Szerzett pigmentált léziók, azzal jellemezve, fokozott a rosszindulatú daganat, köszönhetően a védelmi éretlen proliferatív aktivitásának melanociták az epidermiszben sejtek és atípia változó súlyosságú.
Frekvencia. Azt feltételezzük, hogy 2-8% -a egy vagy több diszpláziás anyajegyek, egyéb forrásokból - 5-20%. Ezek anyajegyek találhatók gyakorlatilag az összes beteg familiáris melanoma és 30-50% -ánál sporadikus melanoma.
A etiológiája és patogenezise ismeretlen. Úgy gondoljuk, hogy a fejlesztés a diszpláziás anyajegyet elősegíti besugárzási azonban gyakran megtalálható testtájakat, mindig rejtve a nap, mint a fejbőr és a comb. Sok diszpláziás anyajegyek in situ képződött komplex nevokletochnogo anyajegyet (esetenként - helyett a határ). Diszpláziás anyajegyek lehet egyszeres vagy többszörös, az utóbbi esetben, a diagnózis szindróma diszpláziás anyajegyek. Ez a szindróma két formája van: örökletes, amelyben a betegek kromoszómális mutációkat, és nem örökletes.
Eltekintve két obligát anyajegyet három másik klinikai jele diszplázia: magasodó papuláris komponenst; bolyhos, homályos határokat, nem jut ki a környező normális bőr; egyenetlen tarka színezés árnyalatú barna és fekete.
Differenciáldiagnózishoz melanoma. Továbbá, nevus várhatóan mell vonal. Anyajegyek Ezzel az elrendezéssel, annak ellenére, hogy a szövettani jelei diszplázia, azzal jellemezve, hogy jóindulatú lefolyású.
Nevus öt klinikai tüneteit diszplázia tanácsos, hogy kivágják és végre a szövettani vizsgálat.
b - diszpláziás anyajegyet. A diagnózist a négy klinikai tüneteket.
Két obligát funkció: a méretek nem kevesebb, mint 5 mm és a lapos elem.
Két másik klinikai jele diszplázia: bolyhos, homályos határokat, amelyek mozognak a környező normális bőrben, és az egyenetlen tarka színezés anyajegyet árnyalatú barna és fekete.
Életkora és neme. Diszpláziás anyajegyek születéskor nincs jelen; néha előfordul a korai gyermekkorban, 2 éve, de gyakrabban - röviddel vagy a pubertás alatt. Rendes melanomasejtből megszűnik jelenik meg, általában 30 év után. Diszpláziás anyajegyek továbbra is előfordulnak idősebb korban, néha egy nagy kor. A nemek nem számít.
Elemei a kiütés. Spot külön enyhén emelkedett (általában középen) a fenti a bőrfelületre. Méretek képződése jellemzően nagyobb nevokletochnyh megszerzett anyajegyek és alkotják legalább 5 mm-es (jellemzően nagyobb, mint 6 mm-es). Az alakja lehet kerek, ovális vagy szabálytalan és díszes csipkézett élek. Szabálytalan határ és homályos, fokozatosan halad a környező normál bőrre. A jelenléte a központi papuláris részadattal anyajegyek képest megjelenésében tükörtojással. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az anyajegyek a „rántotta” típusú gyerekek túlnyomórészt klinikai és morfológiai variánsok közönséges anyajegyek. Abban az esetben, az ilyen anyajegyek az emberek 30 év után, ők tekinthetők diszpláziás.
Színes. Univerzálisan fekete színező vagy egyenetlen, és foltos a jelenléte a különböző árnyalatú fekete, barna, sárgásbarna és világos piros.
Tapintással. Gyakran előfordul, hogy alig fölé emelkedik a bőr az egyik terület a anyajegyet.
Lokalizáció. Jellemzően, törzs, a karok és az alsó lábszár, a lábfej hátán, fenék, legalább - arcát.
Szövettan. Az epidermális acanthosis, diszplázia és proliferációját melanociták a dermisben limfoplazmacitikus beszűrődés. Attól függően, hogy az állam a melanociták három fokozata dysplasia. „Chain” I mértékben a bazális rétegben epidermális melanociták egy kisebb atípia elrendezve. Amikor II jelentéktelen mértékű atypia melanociták klasztereket alkotnak akantoticheskih tyazhah epidermisz nyelés fészkek méhsejt. A melanociták III fokú jelentős atípia található diffúzán a bazális rétegeiben az epidermisben és a spinosum. Ezzel szemben, a melanoma invázió diszpláziás nevus elérhető felületi rétegeibe a felhám.
A diagnózis a klinikai és szövettani jellemzői. Diagnózis „diszpláziás anyajegyet vagy anyajegyek klinikai tüneteit diszplázia” csak telepítve jelenlétében négy klinikai tünetek. E két szükséges: kialakulását méretek nem kevesebb, mint 5 mm, és a jelenlétét az elem egy lapos alkatrész. A klinikai tünetek hiányában a két hatóanyag diagnózist nem lehet megállapítani. Meghatározása után a két obligát klinikai tüneteit kiválasztott két négy: a helyszínen magasodó papuláris komponens; bizarr, szabálytalan alakú, csipkézett élek; bolyhos, homályos határokat, amelyek mozognak a környező normális bőr; univerzálisan fekete színezetet (de nem olyan erős, mint a melanoma), vagy nem egyenletesen foltos árnyalatú fekete, barna, sárgásbarna és világos piros.
Ha több diszpláziás anyajegyek az egyik szakaszában megfigyelés szükséges kimetszése bármely ilyen szervezetek, így a szövettani ellenőrzést.
Anyag hisztológiai vizsgálat összhangban hozott a következő szabályok: vágja csak a rögzített anyag, előnyösen - akut szemészeti szike; irányba vágószál kell egyeznie a legkisebb méretű a bőr graft; vágja, hogy tanulmányozza a középső részét a helyszínen, így az élek „kéreg”, amely szintén meg kell vizsgálni; jelenlétében foltok a háttérben a plakk vágott olyan irányban, amely optimális a tanulmány.
Különbséget klinikai tünetek a szerzett és öröklött anyajegyek nevokletochnymi, felületaktív terjedő melanóma, lentigo rosszindulatú.
Felületesen terjedő melanóma klinikailag nagyon nehéz különbséget tenni a diszpláziás anyajegyet. Gyanús melanoma kivágjuk, és a jobb oktatás elvégzésére szövettani vizsgálatot.
Rosszindulatú lentigo elején a fejlesztési, hasonló klinikai jellemzők diszplasztikus anyajegyet. Azonban a legtöbb elváltozások melanosis Dyubreya található nyílt területeken a bőr. Ezen túlmenően, az utóbbi méretei általában a 3-tól 20 cm vagy annál nagyobb, ami nem jellemző a diszpláziás nevus.
Ebben anyajegyet mellett két obligát meghatározott másik két klinikai jele diszplázia: emelkedő és papulosus alkatrész általánosan fekete színekben.
b - diszpláziás anyajegyek a beteg 29 éves. Nevus óta létezik a korai gyermekkorban.
Ennek oka az eltávolítását anyajegyet - megjelenése gócok a felszínen kialakulását és megerősítését fekete szín a festmény.
in - diszpláziás anyajegyek, ami eltávolítható, kimetszés.
Természetesen és prognózisa. Diszpláziás anyajegyek lehetnek stabilak, átalakul egy felületaktív anyagot vagy terjedő melanóma visszafejlődnek.
A klinikai tünetek a korai stádiumú melanomás belül diszpláziás anyajegyet nevezik „szindróma kis jellemzői” minimum melanoma: megjelenése a szubjektív érzés foltok formájában viszketés, teltségérzet, kellemetlenségek; előfordulása háttér foltok egy vagy több blyashkovidnyh képződmények, kissé kiálló fölött a bőr; plakk felületi felett sima, fényes, a veszteség a bőr mintázat; változások a festési intenzitást plakkok képest a helyszínen; a megjelenése duzzadási rózsaszínes halo körül a pigment foltok. Szövettani vizsgálata legalább melanoma a háttérben diszpláziás anyajegyet kiderült, a következő kép.
A plakk a megvastagodott epidermisz melanociták atipikus polimorf hiperkromatikus magok nagy szabálytalanul kerek (epitheloid melanoma sejt szerkezete kiviteli alak) néha észlelt orsósejtes melanoma kiviteli alakban. A sejtek diffúz és a kis klaszterek és, ami különösen fontos a differenciál diagnosztikájában diszpláziás anyajegyek vannak elosztva a teljes vastagsága a epidermisz le a stratum corneum. Az invazív növekedés nem mutatható ki a bőrben - a bazális membrán a felhám világosan meghatározza (I a fertőzés mértékétől Clark). Ugyanakkor, bizonyos esetekben, egyes területeken a minimális melanoma dermoepidermalnaya határ elmosódik, homogén rózsaszínes csíkkal kondenzált kollagén szubepidermális szakaszban nincs definiálva.
Ez a zóna kiderült bőséges szalaghoz limfoplazmacitikus beszűrődés. Ez annak köszönhető, hogy a pusztító hatás a kollagenáz enzim aktívan elő malignus melanociták a kötőszövet a dermis szerkezet. Ilyen esetekben nehéz megkülönböztetni az I. és II szintje melanoma invázió, ezért fel kell tüntetni a fertőzés szintjét, mint az I-II.
Gyerekkora óta Festéksejtes anyajegy létezett a jobb oldalon a test felületén, amely végül elvesztette pigment 6 hónappal ezelőtt közel melaninhiányos köteg megjelent pigmentált folt.
Amikor a kezdeti vizsgálatot végzett közötti differenciáldiagnosztikai diszpláziás anyajegyek és melanoma, felületen terjedő.
Citológia pigmentált anyag egy lapos alkatrész - melanocytás nevus atípiás egyedi sejtek,
Szövettan - Festéksejtes anyajegy fokális jelei melanoticus diszplázia közepesen súlyos.
b - diszpláziás anyajegyet egy lány 32 éves.
Excision, szövettan - a központi része tartalmaz egy jóindulatú daganat vegyületet nevus
és perifériás - a diszpláziás melanocytás lentiginous komponenst.
A kezelés. Minden diszpláziás anyajegyek eltávolítjuk nem ajánlott, mivel a legtöbb közülük végül csökkentett méretű, vagy rezolválhatjuk, vagy átalakul dermális melanocytás nevus. Bemutatás gondos megfigyelés fényképezés és méretének mérése diszpláziás anyajegyek, valamint a megelőző vizsgálatok gyakorlott bőrgyógyász 12 havonta, és ha vannak jelei a gyanúsított melanoma. Kimetszett változó vagy gyanús anyajegyek betegeknél nemtől, valamint instabil diszpláziás anyajegyek nőknél a terhesség előtt.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szakemberek és a betegek is van találgatások az esetleges változásokat az anyajegyek terhesség és szoptatás alatt. Excision végezzük követő kötődését szövettani vizsgálatot. Ez megkövetelheti eltávolítását struktúrák, folyamatosan ki vannak téve a trauma vagy területen található, összefüggő nagy a kockázata a rosszindulatú. Továbbá anyajegyek eltávolítását, ha azokat nehéz ellenőrizni (nyálkahártya, anogenitalis régió és mások.). Amikor kimetszés diszpláziás anyajegyet vissza a széleit a formáció legalább 0,5 cm. Klinikai tünetei esetén diszplázia anyajegyet ejtik, akkor jobb visszavonulni a szélei 1 cm. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a klinikai tünetek pigmentált elváltozások, mint a diszpláziás anyajegyek, és szövettani néha meghatározott melanoma tumorok vastagságú legfeljebb 1 mm.
Észlelése esetén diszpláziás anyajegyet beteg igényel rendszeres ellenőrzések, a gyakoriságot az az orvos határozza meg. Megvizsgáljuk az egész testet, beleértve a fejbőrt és helyek rejtve a fehérneműt. Meg kell magyarázni, hogy fontos védi a bőrt a káros UV-sugárzás, és az önellenőrzés a meglévő és új pigmentált elváltozások. Ha kap betegek diszpláziás anyajegyek orvosnak követnie kell a rendszert az alábbiakban.
1) Határozza meg a négy klinikai tüneteit dysplasia. alapján, amely lehetséges a diagnózis felállításához diszpláziás anyajegyet.
Két obligát tünet.
- mérete legalább 5 mm;
- jelenléte az elem egy lapos alkatrész.
Tovább a választás két másik az alábbi tünetek.
- a jellege az elem (a helyszínen magasodó papuláris komponens);
- egy formája (bizarr, szabálytalan csipkézett élek);
- határok (fuzzy, elmosódott, amely bejut a környező normális bőrben);
- univerzális fekete színezetet (de nem olyan intenzív, mint a melanoma), vagy szabálytalanul foltos árnyalatú fekete, barna, vöröses vagy világos piros.
2) Differenciál diagnózis kiviteli alakokban a hagyományos szerzett anyajegyek (lapos elváltozás, és a lézió lapos kerülete és enyhén magasodó központi komponens). Kikelt NEVI ilyen formában gyermek- és serdülőkori általában hagyományos, és miután a 30 éves kor - diszpláziás.
