Diszpláziás anyajegyet pigment mikor és hogyan kell eltávolítani

Időszerű és helyes diagnózis a rosszindulatú daganatok, a korai felismerés, a markerek magukat, és rákmegelőző betegségek - ez az egyik legégetőbb problémák és kihívások a modern orvostudomány, beleértve bőrgyógyászat. A legagresszívebb rosszindulatú bőrelváltozások melanóma. ahol az átlagos éves népesség növekedését, fehér bőrrel 3-7%.

Ugyanakkor volt egy jelentős csökkenését halálozás. Ez annak köszönhető, hogy a korai felismerés az egyének magas kockázati tényezők és tumorok kezelésére is, amelyek előfutárai melanoma, melyek közül az egyik diszpláziás Festéksejtes anyajegy vagy melanocytic diszplázia „kedvelt” foltok. A felét a melanomás esetek fordulnak elő a háttérben melanocitasejtekkel.

Az általános fogalma melanomasejtből

Ezek egy jóindulatú daganat kialakulásának és fordulnak elő 75% kaukázusi férfi. Csak az egyéni formában, amelyek többsége megszerzett markerei melanoma vagy azzá alakítható át. Ez az azonosítás és nagy jelentősége van a szakemberek minden profilok gyógyszert.

Jóindulatú diszpláziás anyajegyek és rosszindulatú melanocytás vagy pigmentet. tumorképződés és kialakítva epidermális melanociták (epidermális), bőrben (bőrön át), vagy egyidejűleg mindkét réteg a melanociták (komplex). A melanociták - termelésére képes a melanin pigment saját melanoszómákat. ezek között vannak elhelyezve a bazális epidermotsitov a bazális epidermális réteg a bőr a normál változatlan formájában az egyes egység cellák.

Hagyományos „mol” a melanociták folt - rendellenességgel kialakulását jóindulatú neoplazmák, amelyek többsége nem igaz tumorok, de csak a felhalmozódása és proliferációt (megnövekedett száma) a sejtek és tartalmi változások a pigment. Klinikai formái melanocytic képződmények tükröződik különböző transzformációs fejlettségi és a mozgás a pigment sejtek az epidermális papilláris réteg és felhalmozódása a melanin.

Ezek a legtöbbször fordulnak elő a korai gyermekkorban, néhány legalábbis - az első nappal a születés után (veleszületett) .Such anyajegyek fokozatosan növeli, és eléri átmérője 3-7 mm pubertás. Veleszületett NEVI között fordulnak elő 1-6% csecsemők lehet különböző méretű (15-20 mm vagy több), és melanomoopasnym képződmények, ami korrelál a veszélyességi fok a mérés.

Az epidermális megszerzett oktatás, általában néhány év vagy évtized fokozatosan visszafejlődnek, és eltűnnek. Ugyanakkor, diszpláziás nevus pigment felmerülő az epidermális területen, és hogy a vegyes melanocytás forma rákmegelőző. Az okok a degeneráció még nem állapították meg. Ezzel az eljárással is okozhat gének mutációjával, amelyek felelősek a sejtosztódás, és befolyásoló gének a tumornövekedés gátlását.

Diszpláziás anyajegyek - azaz

„Diszpláziás anyajegyet” - gyűjtőfogalom csoport szerezte pigmentált bőrelváltozások melanocytic eredete, mérete meghaladja a 6 mm átmérőjű folt. Ezek fordulnak elő a háttérben a bőr intakt vagy komponenseként egy komplex nevokletochnogo (nem-tumor) tumorok. Szinonimái ez a kifejezés - „atipikus melanocytic diszplázia”, „diszpláziás nevus Clark”, „atipikus anyajegy”, és mások.

Diszpláziás folt sajátos megnyilvánulásai atípusos klinikai és morfológiai karaktert (rendezetlen növekedés atipikus változatai melanociták), ami azt függetlenek melanocytic bőrelváltozások. Ezek a szerkezetek, elfoglal egy közbenső helyzet között kialakulását melanocytás és melanoma malignus felületen terjedő típusú, sőt, előnyösen ez utóbbi prekurzorok. Megjelenésük nem függ nemtől.

Ők kerek, enyhén magasodó oktatás, amely található a központ a csomagot. Anyajegyek lehet különböző árnyalatú - barna, rózsaszín, vagy (ritkábban) kékesszürke. Diszpláziás anyajegyek, több klinikai formák:

1. Tipikus, vagy formák „sült tojás”, amikor egy sík kerületi halo uralja a központi része.
2. Lentiginous - enyhén emelkedett a bőr felülete fölött sötétbarna vagy feketét megközelítő formáció egy sík felületre.
3. Keratoticheskoy képviselő sötétbarna szemölcsös elem, amely nagy hasonlóságot seborrheás keratosis.
4. Erythemás - elem rózsaszínes mérsékelt pigmentáció, kissé emelt felett a bőr felületén.

Tipikus diszpláziás nevus

Abban a pillanatban, amikor elkezdett változni diszpláziás anyajegyek, a legtöbb esetben azt mondja, az utolsó rosszindulatú.

A legjellemzőbb lokalizációs nyitott területek a test, a maximális a napfénytől - a felső szakaszok a mellkas és a bőr felületét a végtagok. Ugyanakkor, ezek a formációk gyakran lokalizált a bőrön a fenék, a vulva, a tenyéri és talpi felületre. Az elemek száma változik egység (1-2), hogy több száz.

Ha csak a klinikai tünetek, ezek a formációk az úgynevezett „klinikailag atípusos anyajegyek.” Azonban a súlyosságát klinikai és patológiai jelei nem mindig egyenes arányban. A legfontosabb része a diszpláziás NEVI borderline vagy nehéz.

Mivel a citológiai diagnózis ezekben az esetekben nem elég megbízható, a differenciáldiagnózis végezzük diagnosztikai excisional biopszia melanocitasejtekkel átmérője kisebb, mint 15 mm. Úgy tartják, a parttól 2 mm kifelé az elem szélén, majd szövettani vizsgálata az eltávolított anyag. Szövettan diszpláziás nevus jellemzi:

• hyperplasia (nagyobb számú szerkezeti elemek) és proliferációját melanociták (számának növekedése);
• lentiginous és epitheloid melanocita dysplasia - pigmentált sejtek orsó alakú mentén elrendezve a mag (bazális) rétege a felhám egy sorban, ami lentiginous kiviteli alak melanocita dysplasia vagy írja epiteliális sejtek alkotnak diffúz részek (jack) szabálytalan alakú és formájú, amit az úgynevezett epithelioid melanocita zavar;
• jelenlétében melanociták atipikus jellemző nagy méret a sejtek saját, sejt és nukleáris polimorfizmus és a túlzott festés (polihromaziey) magok;
• specifikus szétszórt melanocytás „fészkek” szabálytalan alakú összekötő mezhsosochkovye epidermális outgrowths egyfajta „áthidalt” ( „jumper”);
• fusiform melanociták párhuzamos irányban képest a bőr felületén;
• elszaporodását a dermális papilla a kollagén rostok és jelei fibrózis.

Ellentétben a hagyományos melanocytic, diszpláziás anyajegyek egyáltalán nem jelenik meg a születés és a pubertás alatt vagy röviddel előtte, és az új elemeket gyakran előfordul az idősebb korcsoportokban. Ezek fejlődése eltérő lehet - olyan stabil állapot vagy előrehaladásának melanoma, és regresszió.

Diszpláziás anyajegyek a szakaszában rosszindulatú jellemzi a következő tünetek:

1. A gyorsabb növekedési üteme az elem maga és az eredmény a nagy méretű (több mint 6 mm) - a legfontosabb tünet.
2. A előfordulása viszketés.
3. A megjelenése pigmentált foltok körül a rózsaszín színét a párta és pártapigmentáció.
4. Formation a kialakulását a fuzzy vagy szabálytalan (szaggatott) körvonalazza a határokat.
5. Színváltozás, különösen kíséretében egyenetlen színező - véletlenszerűen ülepítő barnás, fekete, szürke, fehér, rózsaszín és kékes területen. Különösen gyanús sötét barna és fekete színű vagy ezek kombinációja elkékült a felszínükön, rózsaszínes-fehér területeken. / Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy a színváltozás oka lehet nem rosszindulatú betegségek és a terhesség, serdülőkor, glükokortikoid, amikor megalakult a ciszták a szőrtüsző, trombózis hajói, trauma, gyulladás, napozás és befolyása más környezeti tényezők.
6. A feszültség vagy pecsét bőrterület alatt a helyszínen.
7. Aszimmetrikus felületi foltok, megnyilvánult az emelkedés az egyes zónákban.

A döntés-e vagy sem, hogy távolítsa el a daganatot, attól függ, hogy ezek a tényezők és azok helyes értelmezése.

Szindróma örökletes atipikus anyajegyek

Egy külön kórkép van allokálva több diszpláziás anyajegyek szindróma, vagy szindróma, örökletes atipikus több NEVI és melanoma. 30-50% -a lehet szórványos (véletlenszerű, egyéni). A kockázat alakulás melanoma növekszik 7-70 alkalommal, a számviteli az élet átlagosan 18%.

Más esetben ez egy örökletes családi mutációja okozza különböző gén, ami a genetikai transzfer kin melanocita diszplázia szerzett melanocytás formációk. Klónok mutáns gének szerezhetnek aktív állapotba hatása alatt a napsugárzás.

Ez a tünetegyüttes jellemzi magas maximális (100%) kialakulásának kockázatát melanoma az élete során. Fő diagnosztikai kritériumok - kombinációja a hagyományos „anyajegyek” foltokat a diszpláziás, ahol az első szám nagyobb, mint 100, és az átmérője néhány közülük lehet több, mint 8 mm. A következő típusú szindróma több atipikus melanocytás dysplasia:

Nem teljesen világos, hogy miért átalakítása melanoma, de egy szoros korrelációt mértékű genetikai rendellenességek. Így, az utóbbi típusú (D-2) A melanoma kockázata megnövekedett 500-1000-szer.

Kezelése diszpláziás nevus

Betegek melanocytic elemeket annak érdekében, hogy megakadályozzák a degenerációt figyelembe melanoma azonosítani kell aktívan és dinamikusan állandó megfigyelés veszélyezteti. Tájékoztatni kell őket a korai jelei transzformáció lehetősége független szabályozását az egyes szervezetek, valamint felhívták a figyelmet, hogy csökkenteni kell az időt területén aktív napsugárzás és annak szükségességét, hogy napvédő.

Ez mindig el kell végezni a műtéti eltávolítása a diszpláziás anyajegyet, mint egy újonnan keletkezett, és létezett. Mivel a jelenség a diszplázia vizuális ellenőrzés, és még a nem-invazív képalkotó vizsgálatok nem mindig lehet megállapítani, vannak közvetlen bizonyítéka az eltávolítása ezen elemek:

1. Lokalizáció a talpi felszínen a láb, a tenyéri felszínén a kezek, a körömágy, a nyálkahártyák (összefüggésben azzal a lehetőséggel, maradandó sérülés).
2. Lokalizáció gát bőr és a fejbőr (összefüggésben a dinamikus vezérlési nehézséget).
3. Magasság kialakulását felfelé és mérete.
4. Jelek helyi részleges fordított fejlesztési (regressziós).
5. A megjelenése pigmentált vagy rózsaszín halo körül enyhén magasodó pigment képződését, kialakulását szabálytalan alakú elemek vagy előfordulásának műholdak.
6. Fokozott pigmentáció, különösen a növekedés jitter.
7. A megjelenése az erózió és a vérzés elem, gyulladásos változások és viszketés.
8. Ismételt trauma elem.

Bár bizonyos anatómiai helyen, és önmagában nem közvetlen mutatója azonban foltok intenzív pigmentáció a fent említett területeken el kell távolítani.

Annak megállapítására, a tüneteket diszpláziás folyamatok anyajegy van kitéve a megelőző eltávolítása. Ez nem vonatkozik a több diszpláziás formációk. Multiplexes betegek melanomasejtből, és hiányzik még a jelenléte a család rokonok melanoma tett folyamatos dinamikus megfigyelés dermatoszkópikus kutatásokat végeznek. Abban az esetben, a fenti jelek vagy dermatoszkópikus diszpláziás átalakulás néhány újabb elemet, mely a műtéti eltávolítása.

A lehetséges főbb szövődmények eltávolítása után a diszpláziás anyajegyet - az a kiújulás és ami még rosszabb, a gyors átalakulás elem a melanoma. Ezek a szövődmények lehet megelőzni a radikális sebészeti eltávolítása kötelező gazdaság szövettani vizsgálat az eltávolított anyag. Más módszerek eltávolítására nevus, mint például egy lézeres, használatával dermabrázió vagy cryoablation diathermocoagulation nem szabad használni, mivel kiküszöbölik a lehetőségét további szövettani vizsgálatok.