Autonóm diszfunkció társul szorongásos rendellenességek
Hogyan diagnosztizálják a szindróma vegetatív dystonia?
1. táblázat A fajlagos szorongásos tüneteket
Kényszeres (rögeszmés) és stimulált (kényszeres) komponensek:
tolakodó, ismétlődő gondolatok, hogy a beteg nem képes magát
elnyomja, és sztereotip ismétlődő cselekvések válaszul tett
a megszállottság
Ismételt pánikrohamok (vegetatív krízisek)
Fontos, hogy értékelje a fejlesztési vegetatív tünetek időben. Általában a megjelenése vagy súlyosbodása intenzitással járó beteg panaszok konfliktushelyzet vagy stresszes esemény. A jövőben az intenzitás a vegetatív tünetek továbbra is fennállnak függően dinamikáját pszichogén tényleges helyzetet. A jelenléte ideiglenes összeköttetést pszichogén fizikai tünetek fontos diagnosztikai marker az autonóm dystonia. Jogos az autonóm diszfunkció a cseréje néhány egyéb tünetek. „Mobility” tünetei - az egyik legjellemzőbb vonása a vegetatív dystonia. Ugyanakkor, hogy kialakult egy új, „ismeretlen” a beteg tünetei neki a hozzáadott stressz és vezethet a súlyozás a betegség.
Vegetatív tünetek társulnak alvászavar (elalvási nehézség, érzékeny felületes alvást, éjszakai felébredések), aszténiás tünetek, komplex, ingerlékenység kapcsolatban a szokásos életesemények, neuroendokrin rendellenességek. Azonosítása a jellemző tünet környezet vegetatív panaszok segít a diagnózis pszicho-vegetatív szindróma.
Hogyan tegyünk nosological diagnózis?
A mentális zavarok obligát kísérő autonóm diszfunkció. Megjegyezzük azonban, hogy a mentális zavarok és a mértéke annak súlyosságától eltérőek betegeknél. Pszichiátriai tünetek gyakran mögött a „homlokzat” egy hatalmas autonóm diszfunkció, figyelmen kívül hagyta a beteg és a környező arcok. Az a képesség, hogy az orvos a beteg, továbbá a autonóm diszfunkció, a pszichiátriai tünetek létfontosságú a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés a betegség. Leggyakrabban, vegetatív funkciózavar társított érzelmi és affektív betegségek és tünetek: szorongás, depresszió, kevert szorongásos-depressziós betegség, fóbiák, hisztéria, hipochondria. A vezető között pszichopatológiai szindrómák autonóm diszfunkció szorongás. Az iparilag fejlett országokban az elmúlt évtizedben gyors számának növekedése a szorongásos zavarok. Együtt a előfordulásának növekedését folyamatosan növekvő közvetlen és közvetett költségeket ezekkel a betegségekkel [1, 2].
Leggyakrabban a látómezeje neurológus kap szenvedők generalizált szorongásos zavar (GAD), pánikbetegség (PR), alkalmazkodási rendellenesség.
GAD előfordul, általában legfeljebb 40 év (a legjellemzőbb kialakulása között kamaszkor és a harmadik évtizedében az élet) áramlik krónikusan években jelentős ingadozása tüneteket. A fő megnyilvánulása a betegség túlzott szorongás vagy aggodalom, szinte napi rendszerességgel, amelyeket nehéz ellenőrizni önkényes és nem korlátozódik bizonyos körülmények és helyzetek, összefüggésben a következő tünetek:
Diagnózis a PA alapján az adott klinikai kritériumoknak. PA jellemzi paroxizmális fájdalom (gyakran kíséri egyfajta közelgő végzet), vagy a szorongás és / vagy értelme a belső feszültség és a kíséretében további (panikoassotsiirovannymi) tünetek:
- lüktetés, szívdobogás, szapora pulzus;
- izzadás;
- hidegrázás, remegés, érzés belső remegés;
- légszomj, nehézlégzés;
- légszomj, fulladás;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a bal oldalon a mellkas;
- hányinger vagy hasi diszkomfort;
- szédülés, bizonytalan, szédülés vagy szédülés;
- érzés derealizáció, deperszonalizáció;
- félelem megbolondult vagy cselekmény elkövetésére ellenőrzése;
- halálfélelem;
- zsibbadás vagy bizsergő érzés (paresztézia) a végtagok;
- bizonyos értelemben a folyosón a testhullámok hideg vagy meleg.
Komorbiditási PR pszichopatológiai szindrómák általában emelkedik a növekedés időszakában a betegség. A vezető pozícióját komorbiditása PR foglalnak tériszony, depresszió, generalizált szorongásos. Számos tanulmány bizonyította, hogy a kombináció a PR és a GAD mindkét betegség manifesztálódhatnak súlyosabb formája kölcsönösen súlyosbítja a prognózis és csökkenti annak valószínűségét, elengedés.
Hogyan kell kezelni a vegetatív dystonia?
Annak ellenére, hogy a kötelező jelenléte autonóm diszfunkció, és gyakran rejtett természete érzelmi rendellenességek szorongásos rendellenességek, szorongás alapvető kezelési módszer a pszichofarmakológiai kezelésben. Gyógyszerek eredményesen alkalmaztak szorongás, érzelmi különböző neurotranszmitterek, mint a szerotonin, noradrenalin, GABA.
Melyik gyógyszer választani?
Spectrum szorongáscsökkentő szerek rendkívül széles: nyugtatók (benzodiazepin és a nem-benzodiazepin), antihisztaminok, α-2-delta-ligandum (pregabalin), kis antipszichotikumok, nyugtatók növényi díjak és végül antidepresszánsok. Az antidepresszánsok már sikerrel használták kezelésére rohamokban jelentkező szorongás (pánikroham) 60 éves a XX században. De a 90 éves világossá vált, hogy függetlenül attól, hogy milyen típusú krónikus szorongás, antidepresszáns hatékonyan csökkenti azt. Jelenleg szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (SSRI), a legtöbb kutató és gyakorló tekinthető választott hatóanyagokkal a krónikus szorongásos rendellenességek. Ez a rendelkezés alapján kétségtelen antitrevozhnoy hatásosságát és jól tolerálható SSRI-k. Emellett a hosszú távú használatra, hogy ne veszítsék el hatékonyságukat. A legtöbb ember számára a mellékhatások SSRI-k kifejezett kicsit, általában megjelennek a kezelés első hetében, majd eltűnnek. Előfordul, hogy a mellékhatások lehet beállítani, hogy semlegesítse az adagot, vagy idő figyelembe a gyógyszert. Rendszeres fogyasztása SSRI okozza a legjobb kezelési eredményeket. Jellemzően stoped aggasztó tünetek után egy vagy két héttel elejétől Drug Administration, majd antitrevozhny osztályozott a gyógyszer hatása növekszik.
Benzodiazepin nyugtatókat elsősorban enyhítsék az akut szorongásos tüneteket és nem szabad használni 4 hétnél hosszabb ideig, mivel a fenyegető függőségi szindróma. Adatok a fogyasztás benzodiazepinek (BZ) azt mutatják, hogy még mindig a leggyakrabban felírt pszichotróp szereket. Elég gyors ahhoz, hogy elérjék protivotrevozhnogo elsősorban nyugtató hatás, nincs nyilvánvaló káros hatása a funkcionális rendszerek a test ismert, hogy igazolja a várakozásokat orvosok és a betegek, legalábbis a kezelés kezdetén. Psihotoropnye tulajdonságait szorongásoldó realizálódik a GABAerg neurotranszmitter rendszer. Mivel a morfológiai egységességét GABAerg neuronok különböző részein a központi idegrendszer, a nyugtatók befolyásolhatja egy jelentős része a funkció a agyi struktúrák, amely viszont előidézi a széles körű hatások, beleértve a nemkívánatos. Ezért az alkalmazás a tudásbázis kíséri kapcsolatos számos probléma sajátosságainak farmakológiai hatásuk. Ezek közül a legfontosabbak: gipersedatsiya, izomlazító, „viselkedési toxicitás”, „paradox reakciók” (erősítés izgatottság); pszichés és fizikai függőséget.
A kombináció a SSRI-k a KB vagy kisebb antipszichotikumok széles körben használják a szorongás kezelésére. Különösen indokolt a találkozó neuroleptikumok kis betegek a kezelés kezdetén SSRI, ami lehetővé teszi szintező SSRI által kiváltott szorongás fordul elő, hogy egyes betegeknél a kezdeti időszakban a terápia. Ezen túlmenően, a betegek adjuváns kezelést kapó (KB vagy kisebb neuroleptikumok) beteg megnyugszik, könnyebben elfogadja, hogy szükség van, hogy várni a fejlesztési antitrevozhnogo Az SSRI-k, jobban megfelel a terápiás rend (jobb megfelelés).
Mi a teendő abban az esetben elégtelen a kezelésre adott válasz?
Ha három hónapon belül a kezelés nem hatásos, meg kell vizsgálni az alternatív kezelések. Antidepresszánsok lehetséges átmenet a szélesebb hatásspektrum (kettős hatás antidepresszánsok vagy a TCA-k), vagy a felveendő további hatóanyag a kezelés (azaz például kis neuroleptikumok). Kombinált kezelés az SSRI-k és a kis neuroleptikumok a következő előnyökkel jár:
- hatása a legkülönbözőbb érzelmi és fizikai tünetek, főleg a fájdalom;
- gyorsabb antidepresszáns hatása van;
- nagyobb valószínűséggel elengedés.
A kis- antipszichotikumok leggyakrabban a szorongásos rendellenességek alkalmazásával alimemazin (Teralidzhen). A klinikusnak jelentős tapasztalatokkal Teralidzhenom terápiával autonóm diszfunkció. alimemazin sokrétű hatásmechanizmus és magában foglalja mind a központi és perifériás komponensek (táblázat. 2).
2. táblázat Hatásmechanizmus Teralidzhena
A blokád acetilkolin receptorok
Ennek alapján éves tapasztalattal alimemazin (Teralidzhena) kiszerelhető listáját cél tünetek a felügyelet szempontjából a hatóanyag szorongásos tünetek:
- alvászavar (elalvási zavar) - a domináns tünet;
- túlzott idegesség, ingerlékenység;
- kell, hogy fokozza a hatást az alap (antidepresszáns) terápia;
- panaszok senestopaticheskie érzések;
- gasztrointesztinális distressz, mint például a hányinger és a fájdalom, viszketés a szerkezet a panaszok. Fogadása Teralidzhena ajánlott kezdeni minimális dózisban (egy tabletta este), és a dózist fokozatosan növeli, hogy napi 3 tablettát.
Mi a kezelés időtartama alatt a szorongásos zavarok?
Nincsenek egyértelmű ajánlásokat kezelés időtartama szorongás szindróma. Mindazonáltal, a legtöbb tanulmány bizonyította előnyeit hosszú kúra. Úgy véljük, hogy a csökkentés után az összes tünet legalább négy héttel a gyógyszer elengedés, majd próbálja meg törölni a kábítószert. Túl korai felbontása gyógyszert vezethet a betegség súlyosbodását. Maradék tünetek (leggyakrabban tünetei autonóm diszfunkció) jelzi hiányos elengedés és figyelembe kell venni, mint az alapját a kiterjesztés a kezelés és az átmenet az alternatív terápiák. Az átlagos kezelés időtartama 2-6 hónap.
Irodalom