Antibiotikumok vese pyelonephritis nők akut és krónikus formái a betegség
Baktériumellenes standard kezelési rend a betegség. Az alapvető szabály - felíró és monitoring kezelés orvosi felügyelet mellett.
Általános alapelvek
- Helytelen vényköteles gyógyszerek hozzájárul a stabilitás patogénfertőzés és a kezelés elmulasztása a későbbi súlyosbodását.
- Dózisok antibakteriális függően változnak a beteg életkora, a jelenlegi állapot a vesefunkció.
- Antibiotikum kezeléssel van hozzárendelve az akut gyulladás során és közben lehetséges megelőző kezelés. Antibiotikumok kombinálják antibakteriális szerek más csoportok (nitro-furánok, fitoterápia).
- Az ideális az, felírni gyógyszert, amelyek meghatározzák az érzékenységet a mikroba. A gyakorlatban a beteg állapotának súlyosságától gyakran nem tud várni az eredményeket a további vizsgálatot a beteg. Alkalmazza empirikus megközelítés, kijelölt ható szerek lehető legjobb kórokozói pyelonephritis vagy jellemző a széles hatásspektrum.
- Kábítószer jelentős mellékhatásai. allergiás reakciók, golyva, és még sokan mások.
Az itt használt gyógyszerek (egyedi készítmények és beadási módok határozzák meg a szakértők, attól függően, hogy a klinikai formája a betegség a beteg állapotától és az egyidejű egyéb tényezők):
Példák célú áramkörök
Antibiotikumok β-laktámok
Aminopenicillinek (amoxicillin, ampicillin) orálisan vagy parenterálisan (intravénás vagy intramuszkuláris). Választott hatóanyagokkal - ingibitorzaschischonnye penicillinek (ampicillin + szulbaktám, amoxicillin + klavulánsav). Orális vagy parenterális.
A betegség enyhe - 1,5-3 g / nap 2 adagolásra; súlyozásával 3 vagy 6 g / nap két részre osztva 3-4 óra; súlyos emelkedik Ritka 12 g / nap 3-4 adagolásra. A kezelés időtartama átlagosan 5-14 nap. Jellemzően megtartja hatékonyságát ellen az E. coli, Staphylococcus.
Néha lehet használni cefalosporinok I generációs intravénásán vagy intramuszkulárisan (cefradin, cefazolin, cefalexin, stb).
A jellegzetes napi dózis a 1-4g; több mint 2 vagy 3-szor egy nap. A kezelés átlagos időtartama körülbelül 7-10 nap.
II generációs cefalosporinok gyakran kezelésére használt komplikációmentes fertőzések (cefaclor, cefuroxim, stb).
Belül, az átlagos napi dózisa 750 mg, 3 adag, a kezelés időtartama - legalább 7 vagy 10 napig.
A betegség súlyosabb szövődmények vagy III generációs cefalosporinok használjuk: orális adagolásra (cefetamet-pivoxil, ceftibuten, cefixim); A parenterális beadásra (cefotaxim, ceftazidim, és mások).
Az orálisan (p.o.), általában 400 mg-os napi (1 alkalommal naponta, vagy szerint egy másik program - 200 mg 2-szer naponta). A teljes kezelés időtartama 7 vagy 10 napig.
Pseudomonas aeruginosa ellen, és beadhatók ceftazidim ingibitorzaschischonny cefoperazon + szulbaktám (sulperazon). Ritkábban használt IV generációs cefalosporinok - cefepim (Maxipime).
Intravénásán vagy intramuszkulárisan, általában legfeljebb 2-4 g / nap időközzel 1 alkalommal 12 óra. Amikor egy súlyos állapot, rezisztens fertőzések növelheti az adagot akár 8 gramm naponta. Egyes esetekben, a maximális dózis egy napra - 160 mg per testtömeg-kg.
Antibiotikumok a választás lehet egy első vonalbeli terápiaként (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin, stb). Attól függően, a betegség súlyosságától vagy alkalmazott belsejében parenterálisan.
A teljes napi dózis 200-800 mg, az alkalmazás gyakorisága, általában naponta 1-2 alkalommal, a teljes kezelés időtartama - akár 7-10 napig.
Ezek első sorban gyógyszerek. Tartozik a gentamicin, amikacin, stb .. kezelésében bonyolult formákat nozokomiális fertőzés vagy vesemedence-gyulladás. Ezek kombinálhatók a penicillinek, cefalosporinok. Parenterálisan.
A teljes napi adag 0,8-1,2 mg / kg, az adagolás gyakoriságát, hogy naponta 2-3 alkalommal, az átlagos kezelés időtartama nem több mint 7, vagy 10 nap.
Más csoportok antibiotikumok
Nitrofurán (furazidin, nitrofurantoin), nalidixsav (nevigramon), kotrimoxazol (Biseptolum) készítmények pipemidievoy savat (pimidel, Palin). Rendeljen visszavonása után az antibiotikumok, valamint a kombinált velük. A leggyakrabban használt a profilaktikus kezelésére fellángolása krónikus pyelonephritis.
Belül, 50-100 mg naponta 3-szor 7-10 napig, időközönként 10-15 nap közötti időszakban; megelőzésére relapszus - felnőttek 50 mg naponta egyszer.
Kevésbé általánosan használt gyógyszerek más csoportok (például, makrolidok). Okok - intolerancia más antibiotikumok vagy egyéni érzékenység a fertőző ágens.
Belül 250-500 mg, tipikusan 4-szer naponta.
Intravénásán a várható 15-20 mg / kg / nap formájában folyamatos vagy szakaszos beadás.
Stacionárius körülmények, enyhítésére súlyos formái az akut pyelonephritis és általánosítása fertőzés, szepszis, míg polimikrobiális bonyolítja által okozott fertőzések atípusos növényvilág park gyógyszerhasználat. Például, karbapenemek (imipenem, cilastatin + - tienil, meropenem).
Intravénásán, általában 1-2 g / nap, osztva 3-4-szer; A maximális adag naponta 4 g vagy 50 mg / kg. Enyhe - 250 mg naponta 4 alkalommal, egy átlagos fokozat növeljük 500 mg, mint 3-szor egy nap, súlyos megtartják 500 mg, de akár 4-szer egy nap, ha beadjuk egy kritikus mértékben 1g 3-4 szor egy nap.
Sajátos vonatkozásai antibiotikum-terápia
Kijelölt vizelet pH érinti. A norfloxacin, aminopenicillinek, nitrofuránok, nalidixsav feltárta megnövekedett aktivitást savas körülmények között (pH =<6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.
A krónikus veseelégtelenség biztonságban a szokásos adagolás a doxiciklin, azitromicin, klór-amfenikol, pefloxacin, cefoperazon, cefaclor, eritromicin. Ez megköveteli a májfunkció megfigyelése, mert ki vannak téve az ő anyagcserét.
Nem ajánlja (csak vészhelyzetben), tetraciklinek, aminoglikozidok, cotrimoxazole furánok.
Az antibiotikus terápia értékelik az alábbi kritériumoknak:
- A korai (48-72 óra az első beadása az antibiotikum). Csökkentve a hőmérsékletet, mérgezés tünetei (fáradtság, hányinger és fejfájás), javítja a szubjektív egészségi állapot és a vese működését; előfordulása steril vizelet (laboratóriumi analízis) általában 3-4 nap múlva a kezelés.
- Később (miután 14-30 nappal a kezelés kezdetétől). Hiánya relapszus láz, hidegrázás 2 hétig befejezése után a vételi antibakteriális terápia; elérése negatív eredmények vizelet baktériumok, általában 3-7 napon belül antibiotikum-kezelés befejeződött.
- Végső (miután 1-3 hónap). Ha nem jelölt ismételt húgyúti fertőzések és a vese 12 héten vége után antibiotikum-terápia.
Ezzel egyidejűleg, az integrált áramköri betegség kezelés közé tartoznak a gyulladás elleni kezelés, méregtelenítő kezelés (plazma, glükóz-sóoldat), heparin, kis dózisú diuretikumok.
Antibiotikumok kiszűrése után az akut gyulladás és eltávolítása mikrobák helyébe antibakteriális szerek, növényi eredetű (például, kanefron).
Abban az esetben, ismételt fellángolása krónikus pyelonephritis kezelés gyakori változása antimikrobiális (7-10 nap). Például, a találkozó az egymást követő ampicillin - eritromicin - cefalosporinok - nitrofurán. Irányítása mellett a vizeletben (bakteriuria, leukocyturia).
Ismételt tanfolyamok antibiotikum terápia is gyakran szükséges a következő 3-4 hónapban a háttérben a kiújuló betegség.
Mindenesetre, lehetetlen öngyógyítást (antibakteriális szerek, vagy a hagyományos gyógyszereket). Nagy a veszélye a szövődmények vagy visszafordíthatatlan megsemmisítése vesefunkció.