Antibiotikumok a pyelonephritis, tünetei és kezelése pyelonephritis, vese-és húgyúti

Antibiotikumok pyelonephritis kell rendelkeznek a magas antibakteriális tulajdonságokkal, széles spektrumú aktivitást, a minimális nefrotoxicitás és kiválasztódik a vizeletben nagy koncentrációban.

A következő gyógyszereket:

• antibiotikumok;
• nitrofuránokat;
• fluorozott kinolonok (és származékai pipemidievoy nalidixinsav);
• származékok 8-hidroxi-kinolin;
• szulfonamidok;
• növényi uroantiseptiki.

Használt antibiotikumokkal kezelésére pyelonephritis

Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus. A fő hátrány a hajlamot, hogy az enzimek - béta-laktamázok által termelt számos klinikailag releváns patogének. Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus. A szintű rezisztenciát Escherichia coli-törzsek, hogy penicillinek védett nem magas. Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

„Flemoklav Soljutab” - egy innovatív adagolási forma amoxicillin klavulánsavval. A gyógyszer csoportjába tartozik ingibitorzaschischonngh aminopsninillinon és igazoltan hatékony a vese- és fertőzések az alsó húgyúti. Használatra jóváhagyott gyermek 3 hónapos és a terhes nők.

Tabletta „Soljutab” van kialakítva mikrogömbök, egy védőburkolatot, amely megvédi a tartalmát a fellépés gyomorsav és feloldjuk csak lúgos pH-értékeken. azaz a felső vékonybélben. Ez biztosítja a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” a legteljesebb hatóanyagok felszívódását összehasonlítva analógok. A hatás azonban a klavulánsav a bélflóra minimális marad. Jelentős előfordulásának csökkentését a gyógyszer mellékhatások (különösen hasmenés) az alkalmazás „Flemoklav Soljutab” a gyerekek és a felnőttek is megerősíti a klinikai vizsgálatokban.

felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

Amikor a bonyolult formájú pyelonephritis és a feltételezett fertőzés által okozott Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), lehet használni karboksipenitsilliny (karbenicillinnel licarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin). Azonban az egyik figyelembe kell venni a magas szintű másodlagos rezisztencia a kórokozó, hogy a gyógyszerre. Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

Együtt a széles körben használt penicillin és más béta-laktám antibiotikumok, különösen a cefalosporinok. amely felhalmozódik a vese parenchima és a vizelet magas koncentrációban, és egy mérsékelt nefrotoxicitás. Cephalosporinok jelenleg elfoglalt közül első helyen az összes antimikrobiális szerek a használat gyakoriságától kórházban fekvő betegeknél.

Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció. Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni. Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.). Használják őket ambuláns gyakorlatban kezelésére egyszerű formák pyelonephritis. A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.) Alkalmazásával komplikált fertőzések cefalosporinokat 3rd Generation orális adagolásra (cefixim ceftibuten et al.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbi jellemző a hosszú felezési idő és a jelenléte két tenyésztési vonalak - a vizelettel és az epével. Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

A kezelés a pyelonephritis, bonyolult formák, a hosszú távú használata a nozokomiális fertőzések aminoglikozidok (gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erős baktériumölő hatása famotritsatelnye baktériumok, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, hogy saját választása azt jelenti. Súlyos esetekben, azok együttes a penicillinek, cefalosporinok. Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve. halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során. Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanabban az adagolási rend csökkenti a nephrotoxicitás kockázatát.

Kockázati tényezők vesetoxicitása aminoglikozidok az alkalmazás:

• idős korban;
• újrafelhasználását a gyógyszer időközzel kevesebb mint egy év;
• krónikus diuretikus terápiát
• kombinált felhasználás cefalosporinok nagy dózisban.

Az elmúlt években, a választható gyógyszerek kezelésére pyelonephritis, mint egy járó- és fekvőbeteg tekinthető fluorokinolon 1. generáció (ofloxacin, peflo ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó az urogenitális rendszer fertőzések és toxicitása alacsony, hosszú felezési ideje, amely lehetőséget ad, hogy megkapja naponta 1-2 alkalommal; betegek jól tolerálják, létrehoz egy nagy koncentrációját a vizeletben, vérben és a veseszövet, lehet alkalmazni, az orális és parenterális (norfloxacin kivétel: csak akkor alkalmazzák, p.o.).