A komputertomográfia (CT), a szív és az erek - a kardiológus - helyén a betegségek a szív és az erek
Jelzések komputertomográfia a szív és az erek az utóbbi években jelentősen továbbfejlesztett műszaki fejlesztésének köszönhetően a módszer, hogy növelje a szkennelési sebesség, és növelje a térbeli felbontás. A alkalmazási tartomány nagyon széles, komputertomográfia az aorta Neminvazív vizsgálatok koszorúér angiográfia.
technikai nehézségek
- A szív állandóan mozgásban, így informatív képek szükséges korrelál a kapott képeket a fázisban a szívciklus
- Képek kapott rövid időn belül (100-300 msec), a végén a diasztolé, amikor a szív mozgása alacsony
- Annak érdekében, hogy elkerüljék a leletek által okozott szív- mozgás közben a légzés, meg kell, hogy a teljes képet a szív egy szuszra
- Mivel a szerkezet a szív kicsik számára tanulmányaik van egy nagy térbeli felbontással.
Módszerek komputertomográfia
Elektronsugaras komputertomográfia
Elektronsugaras komputertomográfiás használ egy gerendát elektronok, gyorsan irányt vált, és egy álló volfrám detektorral. Elektronnyaláb CT került kifejlesztésre a tanulmány a szív, mert van egy nagy időbeli felbontás (50-100 ms). leolvasó szeletvastagság 1,5-3 mm, amely lehetővé teszi számunkra, hogy vizsgálja meg minden szív egy vagy két levegőt.
Többrétegű (többszeletes) komputertomográfia
A komputer tomográfiával, a többrétegű a gyors forgása a röntgencső a beteg körül. CT, amelyek lehetővé teszik többrétegű CT, elég gyakori, ezeket használják a különböző területeken. Az időbeli felbontása a leggyorsabb szkennerek 105-210 ms. Egy fordulata alatt a cső ilyen tomográfok kapott 4, 8, 16, 32 vagy 64 cutoff, a minimális szeletvastagság 0,75-1 mm. Ez lehetővé teszi, hogy kapjunk egy képet a szív egy-egy lélegzet-hold.
hátrányok CT
A hátrányok közé tartozik a komputertomográfia sugárzás és annak szükségességét, hogy / V alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok (100- 150 ml). Egyenértékű sugárdózis a tanulmány a koszorúér elmeszesedés kevesebb, mint 1 mSv; szobahőmérsékleten többrétegű koszorúerek ekvivalens dózisú sugárzás (3,5 mSv) közel, hogy a normál koszorúér angiográfia (6,5 mSv).
leképezés
letapogatás
Soros komputertomográfia
A sorozatos CT-vizsgálatot lépésenként szigorúan keresztirányú prognózisában az asztal mozog a beteget a szkennert.
spirál CT
A csavarvonalú komputertomográfia letapogatást hajtanak végre egyidejűleg a folyamatos mozgásban a beteg keresztül a szkenner. Spirál CT előállítását teszi lehetővé a háromdimenziós képeket.
EKG szinkronizáló
A leendő EKG-Sync
Ebben az üzemmódban, az adatgyűjtés végrehajtására csak egy bizonyos fázisában a szívciklus (általában végén diasztolé).
Retrospektív EKG szinkronizáló
Adatgyűjtés során fordul elő az egész szívciklusban de képalkotó csak bizonyos kiválasztott pillanatokban a szív ciklusban.
más lehetőségek
szegmentált rekonstrukciós
Ha többrétegű CT képeket használnak, hogy rekonstruálják az adatokat több, mint egy szív ciklust. Ez csökkenti az időbeli felbontása akár 105 ms.
Modulációja sugárdózis
Ebben az üzemmódban, a sugárzási dózis függ a fázis a szívciklus (maximális intenzitás végén diasztolé). Ez csökkenti a teljes ekvivalens dózis.
Rekonstrukciója a kép és annak értelmezése
Háromdimenziós rekonstrukció lehetővé teszi, hogy újra a ferde szakaszok mentén húzódó hosszanti tengelye a szív és a koszorúerek.
többsíkú rekonstrukció
Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy újra a szakaszok húzódó egyenes és ferde nézeteit számos kétdimenziós szelet vagy háromdimenziós adathalmaz.
A vetítés a maximális intenzitás
Ez a módszer a kiálló egy előre meghatározott síkban térfogatú elemek megfelelő maximális intenzitással. Ez adja a képet, például angiográfia.
Háromdimenziós rekonstrukció
Háromdimenziós rekonstrukció létrehozhat félig átlátszó felület a térfogata színkódolt jelet.
Klinikai alkalmazása CT
Vizsgálat a szívkoszorúerek
Mennyiségi értékelés a koszorúér elmeszesedés
Használt sorozatos CT-vizsgálatot a leendő EKG-szinkronizált vagy spirál-CT visszamenőleges EKG szinkronizálást.
- Mivel a kalcium van egy nagy sűrűségű röntgen kontraszt szükséges
- Scale Agatston figyelembe veszi a száma és területe meszesedés szívkoszorúerek szobahőmérsékleten
- Azt is figyelembe kell venni a térfogatát és tömegét meszesedés
- A mértéke meszesedés a koszorúerek - megbízható mutatója a súlyos érelmeszesedés
- A közös nyilatkozat szerint az American Heart Association és az American College of Cardiology kijelenti, hogy további adatokat prognosztikai koszorúér elmeszesedés kapcsolatban a hagyományos cardiovascularis rizikófaktorok elégtelenek.
CT angiográfia
- Komputertomográfia a / szemben, hogy megkülönböztessék a az ér lumenébe fala
- Használata spirál CT visszamenőleges EKG-szinkronizált
- A beolvasás történik egymást átfedő szeletek, szeletvastagság 0,75-1,25 mm, a térbeli felbontás - 0,45 * 0,45 mm
Súlyosságának vizsgálata koszorúér
- Vizsgálata a koszorúerek akadályozza azok tekervényességének, szív mozgása, és egy kis átmérőjű disztális ágak
- Ez a legjobb, hogy a törzs a bal koszorúér artéria és a proximális szegmensben a bal elülső leszálló artériát
- A megjelölt meszesedést és stent egy koszorúér szűkület súlyosságának vizsgálata az ő nehéz
A tanulmány az ateroszklerotikus plakkok
Összehasonlítás többrétegű komputertomográfiás éren ultrahang kimutatta, hogy a CT elég jó megkülönböztetni a meszes plakkok alkatrészek neobyzvestvlennyh.
Vizsgálata coronaria bypass graft
- Átjárhatóságát bypass graftok úgy értékeljük ki, kontrasztos a véredény távol a graft mellékletet
- Vénás szívkoszorúér bypass graftok nagyobb emlő, így lehet megítélni nem csak a saját terepen, hanem a súlyos szűkület
Rendellenességek a szívkoszorúerek
- A CT-vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy nyomon folyamán rendhagyó kimenő koszorúerek és kapcsolata az egyéb kardiológiai szerkezetek.
- Ezen túlmenően, CT lehetővé teszi, hogy a szívizom hidak és koszorúér aneurizma.
A tanulmány a szívüregek
Használt soros CT leendő EKG szinkronizáló és spirális CT retrospektív EKG-szinkronizált
Az intervallum beadása között kontraszt és szkennelési meghatározása függ, amely kamra a legnagyobb érdeklődés
miokardiális infarktus
Amikor komputertomográfia látható miokardiális fibrózis és meszesedés, elvékonyodása a fal és a bal kamrai aneurizma, intrakardiális trombózis
Aritmogén jobb kamrai dysplasia
CT feltárja a jobb kamrai szívizom fibrózis, helyettesítése His zsírszövet, elvékonyodása a falképző az aneurizma és tágulása a jobb kamra
térfogati oktatás
A RT meghatározzák a lokalizációt, prevalenciája, szerkezete és a szöveti struktúra kialakulását
Betegségek a szívburok
- Használja soros komputertomográfia leendő EKG-szinkronizált vagy spirál CT visszamenőleges EKG-szinkronizált
- Contrast lehetővé teszi, hogy értékelje a természet a vereség a szívburok így a felhalmozási kontrasztanyag a szívburokban jelezve szívburokgyulladás
- Normális esetben a vastagsága a szívburok nem haladja meg a 2 mm-t. Megvastagodása és meszesedés a szívburok jelezve, hogy hiba nem feltétlenül jelenti azt, összehúzó szívburokgyulladás
- A összehúzó pericarditis, szívburok jelzi megvastagodása kombinálva a kúpos vagy hosszúkás alakja a bal kamra. Amikor restriktív kardiomiopátia szívburok nem megvastagodott és megvastagodott szívizom gyakran megkülönböztetik összehúzó pericarditis, restriktív kardiomiopátia segítségével egyetlen CT lehetetlen
Veleszületett szívhibák
- Használja soros CT leendő EKG-szinkronizált vagy spirál CT visszamenőleges EKG-szinkronizált
- Contrast lehetővé teszi, hogy jobban lássa érdekes kamarák a szív vagy az ereket
- CT kimutatására használják ürítőnyílás finom hibák (hibák a pitvari septum, beleértve a típus sinus venosus, nyitott ductus arteriosus) tanulmányozza a pulmonális artériák cianózis szív hibák, tanul aorta Marfan szindróma és aorta tüdőtörzs, érzékeli a részleges vagy teljes rendellenes összefolyása tüdő erek a bal pitvar
pulmonális artériás
- Ahhoz, hogy tanulmányozza a kis ágak a pulmonális artériás szükséges spirál komputertomográfia
- EKG szinkronizáló nem kell egy tanulmányt a kis ágak, de ha azt szeretnénk, kiváló minőségű képet a pulmonalis törzs, folyamodott egy spirális CT visszamenőleges EKG-szinkronizált
- Amikor szegmentális tüdőembólia és a pulmonális artériák nagyobb érzékenysége és specificitása CT meghaladja a 90%
tüdővéna
- A legtöbb jó minőségű képeket kapunk spirális CT visszamenőleges EKG-szinkronizált
- meg kell kontraszthalmozás
- Lehet észlelni stenosis a tüdővéna követően katéter kezelése pitvarfibrilláció
- A CT informatív a rendellenes pulmonális vénás összefolyásig.
aorta betegségei
- Abban a vizsgálatban, a mellkasi és hasi aortában spirális CT nélkül végzett EKG szinkronizáló
- A tanulmány a gyökere az aorta és a felszálló aorta hogy megakadályozzák a mozgási műtermék segítségével retrospektív és prospektív EKG-szinkronizálás
- Szinte minden esetben szükséges elhomályosítására. Ez nem szükséges, ha a vizsgálatot lefolytatják, hogy értékelje a meszesedés az aorta ív műtét előtt a cardiopulmonalis bypass
- Számítógépes tomografiya- egyik alapvető kutatási egy aneurizma az aorta, aorta peeling és intramurális haematoma
- A pontos számszerűsítése háromdimenziós rekonstrukció végezzük beteg aorta szegmensek
- Az egyidejű megszüntetése kapcsolatos rendellenességek - mediastinalis haematoma és hemopericardium
- Komputer tomográfiával szükséges méréseket végezni, mielőtt az endovaszkuláris aorta protézist.
perifériás artéria
- Töltsön el egy spirál CT vékony szeletekre átfedő
- Kontraszt artériás kontrasztanyagot adagolhatjuk gyorsan és fix időben a szkennelés előtt
arteria carotis
- Mivel a nagy átmérőjű képest rögzített, és a hosszirányú kiterjedése a nyaki artériák demonstrálja CT
- Az egyidejű vizsgálat az agy
vese erek és a belső szervek
Az egyidejű vizsgálata a megfelelő szervek (különösen a vesében).
A artériák az alsó végtagok
CT használják fel átjárhatóságának láb artériákat, beleértve angioplasztika, valamint, hogy értékelje a átjárhatóságát bypass graftok és észlelése utáni szövődmények vaszkuláris beavatkozást.